中午剛休息起來到診室,還沒來得及換上白大褂,一患者就推門進來了,著急地說:“蔡大夫總算等到你了,你還記得我吧,你快幫我看看,是不是要得尿毒症”,我一看,大概六十多一女性,氣色不太好,氣血不足貌,看著她焦急的表情,可還是沒回憶起是誰來,便試探著問:“你是……我給你看過病吧?”她說:“你咋記不起了呢,上半年吃了你五副中藥,胃一下就舒服了,這麼久都沒犯過。前幾天我來找你,你沒上班,你快幫我看看,會不會得尿毒症”,我尷尬地笑笑:“哦哦,上半年呀……好像有點印象……你說,尿毒症咋回事?”
原來,患者四天前來找過我,忘記我休班時間了,由於尿頻尿急嚴重,看我沒在就去了她家附近的一診所,診所醫生說是尿路感染,得輸液,說輸液好得快,於是就開了輸一週的左氧氟沙星(每次輸兩瓶,還有一瓶是啥藥患者不知道),拿了三金片等口服西藥。輸了三天,尿頻尿急不但沒減輕,反而加重了,胃還特別難受想吐、頭暈,她剛去診所說不敢輸液了,退了剩下四天沒輸的藥錢,診所醫生說她對左氧過敏,沒法輸液就得喝中藥。
我換好衣服,這時就她一個病號,就坐下聽著她的敘述。
她問:“我這病是不是會發展成尿毒症?”
我奇怪,以為又是那種自己嚇自己的病人,因為我實在記不起這個病人原來的情況了,只是看著是典型的氣血虧虛,就和她聊:“怎麼會,沒那麼嚴重呀,為啥這麼說?”
她說:“就是那個大夫說的,說喊我喝中藥,不然發展成尿毒症就嚴重了”
我笑著說:“這大夫是中西醫結合呀”
她表情有些不屑:“嗯,也在開中藥,我問他喝中藥得多長時間,他說要一個多月!我就沒打算找他了,上次我那麼多年的老胃病,你幾副藥就給我治好了”
我笑著誠實地告訴她:“還沒全好,你看你氣血還是不足的……他說要喝一個多月呀?”
她道:“是嘞,他說得喝一個多月,不然發展成尿毒症就麻煩了,我不信他,就來找你了”
弄清楚了“尿毒症”的來龍去脈,我打算不讓她繼續“嘮叨”了,便說:“不急,那那麼嚴重,我先看看”
於是號脈看舌苔,然後對她說:“別擔心,不會啥尿毒症的,你這就是氣虛了,我問你,小便黃不黃?”
“不黃。”
“燙不燙?”
“不燙。”
“下身潮溼不?癢不癢?”
“不溼,不癢。”
“小肚子有沒有總是往下墜著的感覺?”
“有!就是墜痛墜痛的,有時就想用手託著。”
“你這種墜痛,包括尿頻尿急的症狀,是不是躺著就會減輕很多呢?”
“嗯,躺著舒服,站一會兒就想尿,有時候來不及就會尿到褲子上”
我告訴她:“這就是了,你這是氣虛了,託不住膀胱,膀胱就往下墜了,膀胱墜下來就會想尿”
她一連串地問道:“不是尿路感染?不會真得尿毒症吧?真要喝一個多月中藥嗎?”
我笑著說:“放心吧,你這個在中醫裡不是感染,沒有炎症表現,也不會啥尿毒症的,可能是那個大夫跟你開玩笑的”
看來她還是明白人:“這哪是開玩笑,分明就是忽悠人想多賣藥,要不就是沒點技術…”
見她貶低我的同行後肯定就會接著誇我,便忙著說:“不急不急哈,你這個一般來說用不了那麼久的,你是多年的胃病,雖說現在沒犯胃病,但氣血一直不足,補補就會好,我先給你開五副藥,一天一副,記住這段時間別乾重活,儘量多休息,五副藥應該會好一多半吧,先喝藥看吧”
她似乎有些明白:“可能我就是累的,這段時間帶孫兒,三歲了非得要抱,我都抱不動了”
我說:“這幾天可別再抱了,只要是用力氣的活都別幹。每副藥里加三片生薑,加五枚大棗,把大棗掰開…”
於是處方:黃芪…當歸身…黨參…炒白朮…炙甘草…升麻…柴胡…枳殼…陳皮…益智仁………
……
這種類似的真實案例,遇到過不少,可以說不算個例了,這就反映出目前醫療行業的一些問題吧,這問題裡深層次的東西就不去探討了,就說點淺顯的:很多病人本來就愛自己嚇自己,總是不有自主地放大自己的病情、症狀,這已經夠讓醫生操心的了,作為醫生,就不要再去嚇唬病人了……