來源：溫州醫科大學附屬第一醫院

作者：倪彬婷

瘢痕是怎麼形成的？

瘢痕是各種創傷後所引起的正常面板組織的外觀形態和組織病理學改變的統稱，它是人體創傷修復過程中必然的產物。瘢痕生長超過一定的限度，就會發生各種併發症，諸如外形的破壞及功能活動障礙等，給患者帶來巨大的肉體痛苦和精神痛苦，尤其是燒傷、燙傷、嚴重外傷後遺留的瘢痕。

根據瘢痕顏色、質地情況不同，我們可以將瘢痕分為未成熟瘢痕及成熟瘢痕。未成熟瘢痕是指傷口癒合早期，瘢痕色紅，質地較硬，彈性差，厚度較厚，表面可見擴張的毛細血管，可存在瘙癢、疼痛等明顯不適。

成熟瘢痕是指瘢痕顏色與周圍面板近似，質地變軟，厚度變薄，表面擴張的毛細血管消失，不適症狀消失，生長需要一般1年左右，長者則需數年才達成熟期，稱為成熟瘢痕或瘢痕的成熟期。

瘢痕的早期像個孩子，調教調教，它能重新改變形態，改變顏色，變得柔軟；晚期的瘢痕已經成熟了，就像成年人，已經定型了，想要改變就會變得困難重重。所以，只要在瘢痕形成的早期去幹預它，它並不可怕！

如何在疤痕形成的早期進行干預？

第一步也是最關鍵的一步，當然是縫合。意外受傷後第一時間的徹底清創美容縫合，手術後創口的美容縫合都是關鍵，讓瘢痕這個“孩子”在出生時就是漂亮的，那麼後期的干預措施就會變得有效的多。瘢痕形成的一個重要原因是張力，兩邊面板的回縮，會讓瘢痕變寬，增生髮紅。所以，在縫合時的減張，超減張縫合尤其重要。縫合後瘢痕區域性的隆起不用擔心，這是正常現象，它是為了後期減小區域性的張力在發揮的重要的作用呢！

術後即刻開始區域性應用減張器以及減張膠布也是非常有效的減張手段。

術後一週開始使用抗瘢痕凝膠以及抗瘢痕貼等矽酮製劑，矽酮的水合作用對軟化瘢痕，防止增生起到重要作用。

瘢痕控制不住發紅突起怎麼辦？

術後半個月到一個月時就可以使用退紅鐳射進行治療啦！退紅鐳射的作用就是讓瘢痕退紅，炎症減輕，定期的退紅鐳射的治療可以使瘢痕的增生減輕很多啦！等到瘢痕紅色稍退，我們就可以使用點陣鐳射對它進行塑形，讓瘢痕平復下去，這樣瘢痕就會慢慢消退直至變得不明顯啦！

其實，很多人多對疤痕的認識，仍有不少誤區，一些錯誤的傷口處理方式，也會留下難看的疤痕

誤區一：有瘢痕？等瘢痕穩定了再處理。

部分患者認為瘢痕要等穩定幾年後再治療。其實，瘢痕的早期像個孩子，調教調教，它能重新改變形態，改變顏色，變得柔軟；晚期的瘢痕已經成熟了，就像成年人，已經定型了，想要改變就會變得困難重重。所以，我們需要在瘢痕形成的早期，也就是未成熟瘢痕期及時干預才比較有效。

誤區二：祛疤神藥塗一塗，瘢痕就沒了！

網紅祛疤神藥的廣告之所以氾濫成災，其實是商家抓住了患者急於祛除瘢痕的心理，用“快速祛疤”“不留疤痕”等誤導的詞語誇大藥物的作用，吸引患者購買和使用。但其實，由於瘢痕組織是纖維結締組織，與正常面板組織是不一樣，瘢痕一旦出現就永遠無法消除，外界的干預措施只能使瘢痕變得不明顯，在社交距離內不被輕易發現。祛疤藥膏只是軟化瘢痕，抑制增生的一種手段，需要配合其他治療，如減張、壓迫、鐳射、手術、注射、放療等綜合干預措施才能有效。

誤區三：越年輕，疤痕的修復能力越好。

其實10-20歲之間發生增生性瘢痕（隆起的疤痕）的機率反而高於年長者。這是因為年輕人新陳代謝旺盛，瘢痕區域性炎症反應更重，更容易發紅、增生、隆起。還有一些特殊的時期，比如青春期、懷孕期等，由於垂體生理活動比較活躍，也容易發生突起增生的瘢痕。

誤區四：縫線會讓疤痕更明顯

外科的美容縫合可以幫助傷口的面板，包括皮下層、真皮層及面板表層對合整齊，使得傷口對位癒合，使傷口平整癒合。及早處理、縫合傷口，拆線後會比自然癒合好很多。在縫合時儘量做到減張、超減張縫合，可以很好地幫助面板減少張力，減少疤痕增生的風險。

誤區五：“美容線”就是可吸收線，不用拆線效果好。

“美容線”只是一個偽命題，普遍認為是美容縫合時所使用的線。美容縫合時需要縫合皮下，皮內及面板層，醫生會根據區域性損傷情況，區域性張力選擇合適的線。一般皮下及皮內採用可吸收縫線，深部減張，消除死腔。面板縫合應用不可吸收線，早期拆除縫線，防止針眼瘢痕，減少區域性炎症反應，防止瘢痕增生。

誤區六：用手剝除痂皮可以促進傷口康復

傷口結痂後，有的人很喜歡用手剝掉痂皮，其實這是錯誤的做法。一定要讓痂皮自行癒合脫落，切不可用手去撕扯痂皮，否則很容易造成二次損傷，不利於傷口的癒合。對於術後創口，建議早期清理創口上的小血塊，防止粘附傷口，影響傷口癒合，造成癒合後不良瘢痕。

誤區七：曬黑可以幫助隱藏疤痕

做好傷口的防曬工作很重要。不成熟瘢痕期，瘢痕顏色較紅，易受紫外線照射後引起色素沉著，造成瘢痕的色沉及色素不均，影響瘢痕外觀。所以，在傷口癒合後的不成熟瘢痕期，建議區域性外用防曬霜，儘量減少太陽照射，減少戶外運動，預防瘢痕色沉。

誤區八：疤痕會一直呈現紅色

正常瘢痕生長一般需要1年左右，長者則需數年才達成熟期。隨著時間的推移，瘢痕會慢慢成熟，瘢痕顏色與周圍面板近似，質地變軟，厚度變薄，表面擴張的毛細血管消失，顏色趨於正常。建議大家在瘢痕的發紅狀態時進行干預，可使瘢痕及早進入成熟期，縮短瘢痕發紅的時間。

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