說起尿毒症，很多人聞之色變。隨著現代人生活習慣的巨大改變，尿毒症越來越多見，也越來越年輕化，這時有人說：腎病是治不好的，得了腎病最終都會得尿毒症。
這是真的嗎？
其實，不是所有的腎臟病患者都會發展為尿毒症。
除了少數進展較快的腎友難以挽回的逐漸進入終末期，大部分腎病患者在腎科醫生的規範管理下，有生之年不至於走到尿毒症地步。
那麼為什麼有些人進展成最終悲劇——尿毒症，有些人就不進展呢？
這還要從以下五個方面來講起！
01 原發病不同
新發的血液透析的患者主要來自於慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病，當然這也可能與這兩種病的發病人數較多有關係。
如果說有些患者沒有得到有效的治療，像膜增生性腎小球腎炎的患者，大概10年後就會發展成尿毒症。
IgA腎病、膜性腎病的患者，如果說有大量蛋白尿，同時還有一些高血壓等等，那麼大約20多年可能發展成尿毒症，甚至時間更短。
糖尿病腎病一旦出現大量蛋白尿，大概5年後，會形成尿毒症。
多囊腎，一般發現10多年後，腎功能才開始出現緩慢損傷；一旦血肌酐升高時，大概10年左右會進展到尿毒症。
當然這裡說的腎病多少年會形成尿毒症指的是：那些因為各種原因、自我放棄、不吃藥不控制、任由疾病發展的腎病患者。
如果腎友們透過各種治療手段，把尿蛋白、高血壓、貧血等促進腎臟病惡化的因素控制好，使腎病“冷藏”甚至“冷凍”，很可能延緩至壽終正寢還沒有到達尿毒症期。
02 治療時機不同
雖然大多數慢性腎炎是不能治癒的，但如果積極治療，可以透過藥物治療來保持病情長期穩定。
腎單位不可再生，壞了一個少一個。如果等到腎病中晚期，才去看病，這時大部分腎單位已經形成了慢性化病變，硬化和纖維化。
那麼，醫生再怎麼努力，也很難拖住腎病進展至需要透析的腳步。
因此儘早發現、儘早治療是改善腎功能的重中之重。
03 飲食不同
很多人還誤以為腎病要"補"，成天豬腰子、牛羊鞭、海參、燕窩、雞湯、蛋白粉......大量進補高蛋白，這與腎病飲食相去甚遠。
實驗顯示，對於腎功能不全的患者，低蛋白飲食能夠減緩腎功能的下降。
相反，高蛋白飲食會加速腎功能的損傷。
因此，飲食的健康與否，對腎病的進展情況的好壞，有著極大的影響。
04 治療依從性不同
部分患者存在不遵醫囑、擅自換藥，停藥的情況，還有患者不按時複查隨訪，以為吃了藥就萬事大吉，那麼這類患者往往病情進展較快。
05 其他因素
除了上述所說四方面因素，其他因素包括種族、環境因素、吸菸、肥胖、藥物等在內的也會影響腎友的腎功能惡化速度。
總之，腎病最終是否會惡化為尿毒症與很多因素有關，受很多因素影響。
但是還是很多腎友會忍不住問，能不能準確判斷腎功能惡化的時間？
其實真的很難判斷。如果有人告訴你，你一定多久會尿毒症，或一定不會得尿毒症，那都是假的！
我們剛剛也看到了影響腎功能進展有那麼多因素，不同患者的控制情況也有很大差別。
並且，腎病治療時間長，在這個過程中存在較大的變數。有的患者喜歡到處求醫，嘗試各種藥物，很多時候藥物的成份不清楚，這種情況下，這些藥物可能會對腎臟造成比較隱蔽的打擊，是非常危險的。
正因為很多不太確定的可變因素，所以很難預測不同腎友，腎功能惡化時間的難度。
腎友們與其整日關注“自己到底哪一天會發生尿毒症”，不如在醫生的指導下，在每天的生活中，踏踏實實控制好加速腎病惡化的每一個因素，才是保障腎病不惡化的根本。
