昨天,來了一個美女患者,38歲。她說最近和同事吵架,老是睡不著,心裡煩躁不安,總是似睡非睡的,恍恍惚惚,晚上做噩夢,總是會嚇醒。這一段時間,睡覺也不關燈,關燈心裡有點害怕。晚上睡不好,白天也沒精神。頭總是昏昏沉沉的,不想吃飯,還有點反胃,噁心。
我看她的舌苔白膩,又給她把脈,脈象弦滑。在根據她的病情,我給她開了溫膽湯加減,早晚各一次。藥渣晚上泡腳。
溫膽湯,為祛痰劑,出自《三因極一病證方論》。具有理氣化痰、和胃利膽的功效,主治膽鬱痰擾證,症見膽怯易驚,頭眩心悸,心煩不眠,夜多異夢;或嘔惡呃逆,眩暈,癲癇,苔白膩,脈弦滑。
方中半夏辛溫,燥溼化痰,和胃止嘔,為君藥。
竹茹,性甘而微寒,清熱化痰,除煩止嘔,為臣藥。
半夏與竹茹相伍,一溫一涼,具有化痰和胃,止嘔除煩之功效;
陳皮辛苦溫,理氣行滯,燥溼化痰;
枳實辛苦微寒,降氣導滯,消痰除痞。
陳皮與枳實相合,也是一溫一涼,使理氣化痰的力量增強。
茯苓,健脾滲溼,用來杜絕生痰之源,為佐助藥。
煎藥時,用生薑、大棗做藥引子,用來調和脾胃,並且生薑又能減輕半夏的毒性。生薑和大棗為佐藥。
甘草為使藥,調和諸藥。
綜合溫膽湯全方,半夏、陳皮、生薑偏溫,竹茹、枳實偏涼,溫涼兼進,令全方不寒不燥,理氣化痰以和胃,胃氣和降則膽鬱得舒,痰濁得去則膽無邪擾,如是則復其寧謐,諸症自愈。
膽湯的加減運用
1、心煩比較嚴重的患者,溫膽湯加黃連、梔子、淡豆豉,可以清熱除煩。
2、失眠多夢的患者,溫膽湯加琥珀粉、遠志,可以寧心安神。
3、一遇到害怕,膽小,心慌,氣短的患者,溫膽湯加珍珠母、生牡蠣、生龍齒,可以重鎮安神定驚。
4、噁心嘔吐反胃的患者,溫膽湯加蘇葉或蘇梗、枇杷葉、旋覆花,可以降逆止嘔。
5、頭暈眼花,天旋地轉,血壓高的患者,溫膽湯加天麻、鉤藤,可以平肝息風。
6、癲癇抽搐的患者,溫膽湯加膽南星、鉤藤、全蠍,可以息風止痙。
另外,如果脾胃不好的患者,可以用溫膽湯泡腳。泡腳之後會出現以下情況:1、流鼻涕。2、排粘液大便。3、出疹子。出現這樣的情況是因為體內的溼氣往外排,不做處理。