經常有人問華子,檢查的片子報告上說有腔梗了,這是不是和腦梗死一樣,我要怎麼辦才好啊?華子會告訴他們別擔心,影像學檢查報告單上的腔隙性腦梗(簡稱腔梗),並不是通常意義上的腦梗死。這是一種人體老化的自然現象,通常不會引起具體症狀。是否需要治療,要根據危險因素而定。
一、人為什麼會有腔梗
很多人都在是體檢時或是因為其他疾病進行檢查時,無意中發現自己有腔隙性腦梗。結果本來身體沒什麼症狀,見到報告單後反而嚇出了毛病。其實這個腔隙性腦梗,與我們平時所說的腦梗死並不是一回事。
我們所說的腦梗死指的是缺血性腦卒中,指大腦中的動脈阻塞,造成了大腦神經細胞缺血缺氧而死亡。而腔梗是影像學上的描述方式,依據美國2017年《無症狀腦血管患者的卒中預防》指南中,造成腔梗主要有三種原因。
1、腦白質病變:人體大腦可以分為“灰質”與“白質”兩部分,腦灰質是神經元細胞密集的部分,分佈在大腦皮層表面。而腦白質則是神經纖維集中的部分,分佈在大腦皮層之下的深處。
隨著人體的衰老,或是“三高”因素的影響,腦白質及其中穿行的小血管會發生萎縮,使得腦組織之間就會出現空隙。在拍片子的時候,就表現為大腦皮層下點狀的腔隙。這就好比我們變老了,面板表面出現的皺紋一樣,是正常現象。通常這種微小的腦白質病變並不會影響大腦功能,但是病變嚴重或是有了明顯的症狀,就要小心提防了。
2、腦微量出血:我們的大腦中有無數的小血管,這些小血管有時會被破壞,但之後又會再生,在此過程中會產生少量的微量出血,在片子就會表現為很小的空洞。但微小的出血自身很快就會吸收,並不需要治療。如果發現較多的腦微量出血,才需要尋找原因,並進行醫學干預。
3、無症狀的腦梗死:這種情況通常是陳舊性的腦梗死病灶,只是發生範圍較小或是發生在非功能區,當時沒有症狀或是症狀很輕微。如果確診為腦梗死病灶,即使無症狀也需要重視。因為腦梗死的復發機率很高,一定要查明危險因素並加以阻止。
二、查出腔梗之後要怎麼辦
1、保持健康生活方式:對於大多數沒有症狀,也不是陳舊性腦梗死的腔梗患者,不要恐慌焦慮,也不需要用藥治療。只要保持多吃菜、少吃肉、戒菸限酒多運動的健康生活方式即可。“管住嘴”與“邁開腿”,永遠是預防心腦血管疾病的首要原則。
2、控制危險因素:毫無疑問,高血壓、高血糖、高血脂等“三高”,以及高血尿酸等慢性疾病是造成心腦血管疾病的主要危險因素。所以患有這些慢性病的人要進行規範治療,保持規律服藥,把指標控制在正常範圍,預防腦卒中的發生。
3、小心房顫:心房顫動引起的心房內血液渦流,會形成心房內的掛壁血栓,脫落後就容易執行到腦部堵塞血管形成梗死。所以要注重檢查心電圖,如果發現房顫,儘早進行復律或是抗凝治療。
4、藥物預防:對於有陳舊性腦梗死病灶的人,則要小心提防腦梗復發。在保持健康生活方式以及控制危險因素的基礎上,由醫生決定是否需要服用相應的藥物,進行抗血小板治療與穩定斑塊治療。
5、提防腦梗前兆:如果突然出現歪嘴、說話言語不清、單側肢體無力等情況,一定要儘快趕到醫院治療。因為腦梗最佳搶救時間只有6小時,一旦錯過這個時間,就可能會造成功能缺失和身體殘疾。
總結一下,大多數無症狀的腔梗並不是腦梗死,只是人體衰老的正常表現。大家不要對腔梗過於恐慌,只要保持健康生活方式就好。是否需要用藥,要由醫生決定和指導,不要自己擅自使用藥物或是保健品。我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。