“醫生，我想做肺部核磁共振檢查，你為什麼不給我開？”
今天門診來了一個60多歲的老大爺，他最近出現了咳嗽、咳痰的症狀，雖然自己在家裡也吃了一些藥物，但是症狀並沒有什麼明顯的減輕，老大爺於是就來醫院就診了。
接診醫生在仔細詢問了老大爺的情況後，就給他開了一些檢查。老大爺看了檢查單以後，就比較生氣，所以就發出了文章開頭的那個疑問。
雖然最近這幾年，磁共振逐漸被大家熟知，但是不少人對磁共振檢查也是一知半解的。為了讓大家對磁共振有更多的認識和了解，我來分享一下相關知識。
1.磁共振檢查的原理是什麼？
氫原子
磁共振檢查的原理其實是比較抽象的，從專業的角度來看，磁共振成像需要兩大要素，即磁共振儀器產生的磁場和人體組織或者器官內的氫原子。不同組織或者器官內的氫原子在強大的磁場作用下會產生共振的現象，透過儀器可以把氫原子共振的軌跡記錄下來，然後經過計算機進行資料重建，從而可以形成清晰的影象。
估計很多朋友看了上述的一段文字後還是一臉懵逼，別急，聽我用通俗的語言進行解釋一下。
人體是由很多的原子構成的，每個原子都有振動頻率，也就是說它們都是在震動的。在人體內，水的含量是最多的，水含有氫原子，磁共振檢查主要依靠氫原子來形成清晰的影象。
一般情況下，氫原子都是沒有規律地進行震動，由於每個方向的磁性抵消了，所以人體整體是沒有磁性的。當把人放入一個比較強的外磁場裡的時候，氫原子依然按照自己的頻率震動，但是方向是和外磁場的方向一致的。這就如同一群上體育課的學生，他們在上課前都是各玩各的，沒有什麼規律性。但是當上體育課的時候，學生們都會按照體育老師的指揮進行著規律的運動。
這個時候，加入射頻脈衝，那和射頻脈衝頻率相同的氫原子就會產生共振，這部分氫原子的震動幅度和方向就會發生改變，其他的氫原子由於沒有發生共振，所以變化就會很小很小。當射頻脈衝消失後，這些共振的氫原子就會慢慢恢復到原來的方向和振幅。在氫原子恢復的過程中就會產生訊號，我們對這些訊號進行記錄，就可以形成清楚的影象。
這就好比你站在一群排列整齊的上體育課的學生前面，然後讓某某跳起來。某某在跳起來的瞬間，你就能看到這個學生的外表、穿著、髮型等資訊。挨個讓每個學生都跳起來，就能得到所有學生的資訊。相對來說，你就是那個射頻脈衝！
2.為何不少醫生都不建議做磁共振檢查呢？
核磁
❶費用比較高：磁共振要想正常執行，就需要高度穩定的磁場，而這個本身就要求比較高的技術。首先，這需要低溫技術，目前常用的主要是液氦，需要控制液氦的溫度在-269℃。液氦的價格是比較貴的，一般是200元/升，每3～4個月就需要加一次液氦，每次的話費都在1萬噸。
另外核磁共振還需要人工成本、場地成本、電費等，而且核磁共振本身的價格就需要幾百萬。
我們買一個幾十萬的車，如果它出現了問題，每次的修理費可能都需要幾千塊錢，而且還要買保險、加油、保養之類的，一年下來也得不少錢。但是需要注意，核磁共振本身就是幾百萬的貨，它的維修費、保養費啥的，肯定就貴得多。
核磁本身價值就高，而且它正常地執行的花銷也是比較大的，這就註定了核磁共振的檢查費用比較貴了。
❷有些部位的檢查不適合做核磁共振：我們都知道，核磁共振的工作原理是在強大磁場中激發患者體內的氫原子，進而產生共振，然後蒐集其訊號，使其轉化為影象。也就是說，檢查部位必須要有足夠多的氫原子才行。
就像本文提到的那個患者，由於肺部含有的氣體比較多，所以拍出來的磁共振影象多不清楚，因此接診醫生並沒有開核磁共振的檢查。臨床上檢查肺部用的比較多的影像學檢查方式是CT和X線，這兩種檢查方式價格不貴，而且多數情況下都能判斷出肺部的病變。
有些部位的含水量比較少，或者不停地搏動，比如胃、心臟等，因為無法清晰成像，所以也是不適合做磁共振的。#健康明星計劃#
❸幽閉恐懼症患者：對於患有幽閉恐懼症的患者來說，是不建議做核磁共振的。這個主要是因為幽閉恐懼症患者進入封閉的環境後，會出現緊張、恐懼、頻死感等。
當進行核磁共振檢查的時候，就需要在一個封閉的環境中進行，這類人群可能會出現不適感，所以醫生多不建議這類人做核磁共振檢查。
心臟支架
❹攜帶金屬製品：做過核磁共振的朋友估計應該知道，當病人去做這個檢查的時候，影像科醫生都會問身上是否攜帶的有金屬物品，是否安裝了心臟起搏器和心臟支架，口腔是否有金屬牙套、體內是否有鋼板等。
那些攜帶金屬物品的患者是不適合做核磁共振的，因為核磁共振機器有比較強大的磁場，可能會干擾心臟起搏器的正常運轉。像攜帶的金屬物品、金屬牙套、鋼板等，會影響核磁共振的成像，導致拍出來的片子不清晰，從而影響疾病的診斷。
❺核磁共振的檢查時間比較長：一般來說，一個部位的核磁共振的檢查時間多在15～30分鐘左右，與CT、X線檢查相比，這個時間確實比較長了。#健康科普大賽#
對於那些病情比較重的患者來說，等待的時間太長會增加意外的風險，所以他們多會優先選擇CT或者X線檢查。
