【隨診分享】

孫女士治療前後

今天分享的孫女士是一位家庭主婦，丈夫是建築包工頭，育有一對兒女，原本家庭幸福和諧。然而，在兩年前，丈夫在工地不幸摔傷，家裡的經濟來源中斷，孫女士不得不外出打工養家餬口，一連串的打擊加上家裡的瑣事，孫女士兩年來幾乎沒什麼笑容，沉重的負擔壓得她喘不過氣來；

屋漏偏逢連陰雨，半年前孫女士臉上開始出現褐色斑塊，後來逐漸增多，顏色也越來越深，這下子可愁壞了孫女士。倆月前來到門診部就醫，確診為“肝氣鬱結型黃褐斑”，隨後採用疏肝解鬱中藥內調加外用藥調理，上週來複診，斑塊已經減淡，數量減少。

生兒育女、工作緊張、家務繁忙，再加上生活中的瑣事牽絆，在歲月的雕琢下，很多中年女性出現黃褐斑，並伴隨著面板乾澀、粗糙、萎黃等一系列問題，成為一個不折不扣的“黃臉婆”。

什麼是黃褐斑？

黃褐斑是指顏面出現面積大小不等的黃褐斑或淡黑色的斑塊，發生在面部的呈對稱性淡黃色或深褐色的一種面板病。有的形似蝴蝶，故稱蝴蝶斑；又因黃褐斑與肝有關，故稱肝斑。黃褐斑屬於中醫“黧黑斑”範疇。本病多發於孕婦或月經不調的婦女，未婚婦女或男子亦可患病。

　中西醫解析黃褐斑病因

　　西醫多認為該病與酪氨酸酶活性增高、血管反應性增強、微迴圈障礙、炎症反應及面板屏障功能受損等相關。具體誘發因素多為內分泌失調、雌性激素、紫外線照射、藥物、化妝品等。

中醫將其病因病機概括為以下幾個方面：精血不足，不能上榮於面；或氣血痰瘀積滯皮下，色素沉著而致；或肝鬱氣滯，鬱久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發病；或脾虛生溼，溼熱蘊結，上蒸於面所致；也有人認為與衝任有關，衝任起於胞宮，最終上行至面部，肝鬱血滯損傷衝任，氣血不能上榮於面，故致本病。不論何種情況，不外乎虛、瘀、溼、熱所致。

黃褐斑中醫分型：

　　1、肝氣鬱結型：肝氣鬱結型黃褐斑的症狀是分佈範圍廣，但多在眼周、顴部、眉弓、面頰等處;斑色多為淺褐或深褐色，部分患者在月經來潮前色斑加重，經後色斑減輕。

　　2、脾虛型：脾虛型黃褐斑的症狀是分佈在口周、面頰、鼻翼周圍等處;斑色多為黃褐，大部分患者膚色偏黃，或顏面虛浮。

　　3、腎陰虛型：腎陰虛型黃褐斑的症狀是分佈在耳前、兩頰、額部等處;斑色多為黑褐，部分患者膚色偏暗發枯或萎黃不澤，或有黑眼圈;面板多幹燥，午後顴紅。

　　4、腎陽虛型：腎陽虛型黃褐斑的症狀是分佈在耳前、額部、面頰外側等處，斑色多為黑褐;部分患者膚色晦暗無光，或有黑眼圈，重者晨起顏面浮腫或眼瞼水腫。

　　5、氣血虧虛型：月經量少(3天內結束)，經後頭暈，易失眠或淺睡眠，愛上火。多伴有乏力心慌、少氣懶言。

　治療黃褐斑的中藥常用方：

　　1）三白飲

　　組方：當歸、黃芪、白芍、白朮，茯苓、柴胡、甘草，川楝子，薄荷、白殭蠶、丹參。

　　功效：疏肝健脾，主治婦女額部黃褐斑，每天1劑，連服20天。

　　2）消斑丸

　　組方：熟地黃、山茱萸、菟絲子、枸杞、丹參、川芎、白芍，茯苓、赤芍，白朮、益母草、當歸、香附、鬱金。

研極細末混勻，煉蜜為丸，每丸重9g。

　　功效：養血益氣，補益肝腎，主治黃褐斑。每天3次，30天為1個療程，連服2個療程。

3）解毒消斑飲

　　組方：金銀花、連翹、丹皮、黃芩、蟬蛻、赤小豆，薄荷、黑豆、綠豆各，甘草。

　　功效：清熱解毒，主治黃褐斑。每天1劑，10天為1個療程。

　　4）美容祛斑湯

組方：白芷、白芨、白附子、白芥子、白芍、白朮、白鮮皮、桃仁、紅花、桔梗。

功效：養血祛斑，主治面部色素沉著斑。每天1劑，30天為1個療程，3個療程後判效。

　　5）退斑湯加減

　 組方：柴胡，香附、當歸、川芎、殭蠶、白芷、白鮮皮，茯苓、白朮、熟地黃，生地黃，漢附子、甘草。

　　功效：養血褪色，主治黃褐斑。每天1劑，28天為1個療程。

　　6）祛斑湯

　 組方：柴胡、當歸、川芎、桑白皮，菟絲子、白茯苓、枸杞子，益母草、制首烏，丹參，白芷，白殭蠶。

　　功效：養血通脈，活血祛色，主治黃褐斑。每天1劑，連服28天后判效。（注：以上藥方僅供參考，使用前需中醫師指導）

黃褐斑預防措施：　①避免日曬；②不濫用化妝品；③勞逸結合，避免過度精神緊張，心情開朗；④樹立信心，堅持治療。