半島全媒體記者 王愛科 通訊員 謝小真
在臨床工作中,醫生不時會碰到一些患者,因為感染性疾病在家中自行服用抗生素,結果感染症狀還未改善,反而又出現了頻繁腹瀉；個別年老體弱的患者在經歷一段時間的抗生素治療後,也出現了不明原因的腹瀉。經實驗室檢測,導致上述不明原因腹瀉的致病菌為艱難梭狀芽孢桿菌,跟抗生素使用相關。
86歲的張大爺(化名)既往有冠心病、高血壓3級(極高危)、糖尿病、肺炎、低蛋白血癥等病史數十年,基礎疾病多,一般情況較差。今年8月,老人因黑便被診斷為消化道出血、中度貧血,收入青島市市立醫院本部院區住院治療。
導致老人水樣腹瀉的“幕後黑手”是什麼?醫院檢驗科微生物室短短兩小時查明“真相”——經“艱難梭菌毒素檢測”,老人腸道內艱難梭菌過度繁殖,造成正常菌群紊亂,艱難梭菌產生的毒素破壞了腸壁細胞,從而引發腹瀉。
根據這一實驗室檢測結果,臨床醫生立即為老人改變治療策略,並輔助益生菌調節腸道菌群。兩天後,老人頻繁腹瀉症狀明顯好轉,性狀明顯改善。
艱難梭狀芽孢桿菌,是引起抗生素相關腹瀉的主要致病菌之一。它是一種革蘭氏陽性、產毒素的專性厭氧芽孢桿菌,廣泛存在於自然界、人和動物腸道與糞便中。正常情況下,艱難梭菌少量定植於腸道,是腸道內的正常菌群。當使用抗生素使腸道正常菌群發生紊亂時,艱難梭菌就會趁機大量繁殖。無毒素產生的艱難梭菌不會引發疾病,只有產生了毒素的艱難梭菌才會引發疾病。毒素透過破壞腸道細胞,導致細胞分解和炎症反應,進而使人體出現腹瀉或大腸炎、偽膜性腸炎、中毒性巨結腸等其他腸道疾病,嚴重者或危及生命。
據介紹,發生艱難梭狀芽孢桿菌感染高風險人群包括:較長時間使用廣譜抗菌藥物；老年患者(年齡大於65歲)；有糖尿病、炎症性腸病、慢性腎臟病、肝硬化、腎功能衰竭、實體腫瘤等疾病；使用免疫抑制劑或免疫功能低下者；過去3個月內住院或入住ICU等。
