慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是以持續性氣流受限為特徵的可防可治的疾病，氣流受限呈進行性發展，起病緩慢，病程較長，常見慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床表現，常出現急性加重。香菸煙霧等有害氣體或有害顆粒侵害氣道和肺組織引起慢性炎症反應是誘發慢阻肺的常見病因。慢阻肺是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，具有患病率高、致殘率高和死亡率高等特點，隨著肺功能的進行性減退，嚴重影響患者勞動力和生活質量，造成巨大的社會和經濟負擔。
慢阻肺的治療以控制臨床症狀、延緩病情進展、預防併發症為主。氨溴索、氨茶鹼、噻託溴銨粉吸入劑都是慢阻肺穩定期的治療藥物。氨溴索屬於祛痰藥，對痰不易咳出者可應用；氨茶鹼和噻託溴銨粉吸入劑屬於支氣管擴張劑，主要用於緩解呼吸困難、喘息等症狀。今天孫藥師為大家介紹一下使用這3種藥物必須知道的注意事項。
氨溴索為黏液溶解藥，能促進呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，減少和斷裂痰液中的粘多糖纖維，使痰液黏度降低，痰液變薄，易於咳出。氨溴索還可啟用肺泡上皮細胞合成表面活性物質，降低黏液的附著力，改善纖毛與無纖毛區的黏液在呼吸道中的輸送，以利於痰液排出，達到廓清呼吸道黏膜的作用，直接保護肺功能。此外，氨溴索還具有一定鎮咳作用，其作用相對於可待因的1/2。可用於緩解慢阻肺引起的痰液黏稠、咳痰困難。
常服氨溴索需要注意：
- 使用氨溴索期間，應避免同服強力鎮咳藥。
- 對氨溴索過敏者、肝、腎功能不全者、胃潰瘍患者、支氣管纖毛運動功能受阻及呼吸道出現大量分泌物的患者、青光眼患者應慎用。
- 氨溴索與某些抗生素（阿莫西林、頭孢呋辛、紅黴素、多西環素）合用可升高抗生素在肺組織的分佈濃度。
- 氨溴索可進入乳汁，治療劑量對嬰兒沒有影響。
- 妊娠期間，特別是前3個月應慎用。
氨茶鹼是臨床上常用的平喘藥，對氣道平滑肌有直接鬆弛作用，也能鬆弛腸道、膽道等多種平滑肌，對支氣管黏膜的充血水腫也有緩解作用。此外，氨茶鹼還可增加心排出量，擴充套件輸出和輸入腎小動脈，增加腎小球濾過率和腎血流量，抑制遠端腎小管重吸收鈉和氯離子。最後，氨茶鹼還能增強膈肌收縮力，在慢性阻塞性肺疾病情況下，改善膈肌收縮力，因此對改善呼吸功能有益。氨茶鹼的應用因其安全性曾一度受到冷落，但近來的研究表明，小劑量的氨茶鹼仍能起到平喘作用，並且兼有一定程度的抗炎作用，所以臨床應用又趨於廣泛，可用於緩解慢阻肺所致的喘息症狀。
常吃氨茶鹼需要注意：
- 酒精中毒、心律失常、嚴重心臟病、充血性心力衰竭、肺源性心臟病、肝臟疾病、高血壓、甲狀腺功能亢進、嚴重低氧血癥、急性心肌損害、活動性消化道潰瘍或有潰瘍病史者、腎臟疾病等情況應慎用。
- 老年人因血漿清除率降低，潛在毒性增加，55歲以上患者慎用。
- 對氨茶鹼過敏者，可能對其他茶鹼類藥物也過敏。
- 用藥期間建議不要同時攝入含有咖啡因的飲料或食品。
噻託溴銨粉吸入劑屬於長效抗膽鹼藥，對5種M膽鹼受體（M1-M5）具有相似的親和性，透過與平滑肌的M3受體相結合而產生舒張支氣管平滑肌作用，藥效可持續24小時。噻託溴銨粉吸入劑吸入後對通氣功能的改善作用要優於異丙託溴銨。可用於慢性阻塞性肺疾病的維持治療，可改善肺功能，降低呼吸困難、病情惡化和住院治療的發生率。
常用噻託溴銨粉吸入劑需要注意：
- 噻託溴銨粉吸入劑作為每日1次維持治療的支氣管擴張藥，不應用作支氣管痙攣急性發作的初始治療，即搶救治療藥物。
- 尚未對噻託溴銨與其他抗膽鹼能藥物合用進行研究，因此不推薦以其他抗膽鹼能藥物合用。
- 噻託溴銨膠囊僅供吸入，不能口服，且使用不得超過一日1次。
- 避免將藥物粉末誤入眼內。如出現窄角型青光眼的徵象，應停藥。
- 窄角型青光眼、前列腺增生或膀胱頸梗阻、中、重度腎功能不全患者慎用。
