102歲高齡的陳老先生半個月前右腿突發麻木、冰冷，很快就疼痛難忍、無法站立。經當地醫院檢查，陳老先生右腿的動脈血管竟從大腿根部一直堵到了腳踝！隨時面臨右腿感染、壞死、甚至致殘、致命的嚴重後果。所幸，在上海市第一人民醫院介入中心主任、血管外科（南）主任馮睿教授團隊的全力救治下，這位102歲高齡老人的血栓幾乎被“一鍵式”完全溶解，保住了原本需要截肢的右腿。
市一醫院專家團隊精心為患者定製了“超高齡”版手術方案，充分考慮高齡老人手術的全身狀況、疼痛管理及營養支援等因素，透過導管直接接觸溶栓，最終幫助老人轉危為安。
家住重慶市的陳老先生是遠近聞名的老壽星，今年已經102歲高齡。半個月前，他突然開始覺得右腿麻木、冰涼，兩天內症狀迅速加重，整條腿都變得冰冷，甚至出現右腳發黑、足趾壞疽，以至於日夜劇痛，無法入睡。當地醫院為陳老先生做了下肢CTA檢查，結果讓所有人大吃一驚——陳老先生右腿的動脈血管從大腿根部一直堵到了腳踝，這在下肢缺血性疾病中是最複雜、預後最差的情況。
眼看著陳老先生疼痛日益加重，兒女們經多方聯絡，透過網際網路找到了上海市第一人民醫院介入中心主任、血管外科（南）主任馮睿教授。在詢問病情後，馮睿初步評估若不進行積極手術治療，陳老先生的右腿壞死可能性極大，屆時創傷巨大的截肢手術更加難以承受，而且日夜劇痛、寢食難安的高齡患者極易併發心梗、心衰等嚴重後果，手術治療是唯一可行方法。老人發病前身體尚可，能夠承受有限的微創手術。已經近乎絕望的家屬彷彿在黑暗中抓到一絲亮光，帶著老人來到了上海市第一人民醫院。
市一醫院南部血管外科專家團隊接到陳老先生後，立刻完善入院檢查，並聯合ICU醫生安排患者入住監護病房。在結合老人102歲高齡現狀，並仔細查體和評估後，專家團隊精密設計了適合“超高齡”老人的綜合治療方案，建議先進行疼痛管理，同時加強營養支援，為手術儲備營養和體能。
與此同時，血管外科團隊在手術切開取栓、導管直接接觸溶栓、機械吸栓、覆膜支架植入等多種方案策略中選擇了適合這位患者的直接接觸溶栓方案，同時備齊機械吸栓、覆膜支架等裝置器具和全麻團隊，以備術中不時之需。
在醫務處及相關部門的協調指揮下，經過ICU團隊的精心調理，陳老先生一般情況逐漸好轉，可以承受微創手術。手術當日，由馮睿主任主刀並以半個小時完成手術，過程平穩順利。術後，醫療團隊全程執行嚴格動態凝血功能監測，除了由專人床旁值守，還透過工作群實時討論病情、調整用藥。溶栓6小時後，陳老先生冰冷的右下肢皮溫逐漸升高，疼痛也大大緩解，當天晚上就睡了個好覺。整個溶栓過程持續36個小時，造影複查發現，患者的血栓完全溶解，右下肢血供恢復。整個圍手術期，老人生命體徵平穩，精神和飲食逐漸完全恢復。
據馮睿主任介紹，
近3個月來，市一醫院南部血管外科已經成功診治7位九十歲以上的高齡血管病患者，體現了醫院對高齡患者的重症綜合救治能力。我國已進入中度老齡化社會，而動脈硬化引起的全身各處血管堵塞、血栓形成，嚴重威脅老年人的生命健康。專家提醒，老年人要保持健康的生活方式，堅持適度的鍛鍊，預防“三高”，同時要高度重視血管疾病篩查，一旦發生血管堵塞，需要儘早接受診治。
來源：周到上海
