黃水仙主任進行食道鏡檢查
1年前，50多歲的金先生感覺喉嚨有異物感，被診斷為“慢性咽炎”，但在接受了一段時間的藥物治療後，情況非但沒好轉，連嗓子都開始嘶啞了。經查，造成這一切的罪魁禍首竟是佔據他整個食道的巨大腫物！近日，上海市浦東新區公利醫院耳鼻咽喉頭頸外科學部聯合院內多學科專家團，順利為金先生實施了咽喉部-食道腫瘤切除術，目前患者恢復良好。
今年11月，憂心忡忡的金先生來到公利醫院耳鼻咽喉頭頸外科學部就診，副主任張燚接診後，為其安排了電子喉鏡及胸部CT檢查。結果在患者左側梨狀窩、食道入口處，發現一個巨大腫物幾乎佔據了金先生的整個食道！
這在臨床上非常罕見。要知道，腫物與食道並不相連，可隨著吞嚥、嘔吐在咽喉部來回遊走，一旦堵塞聲門，隨時有窒息的風險，手術刻不容緩！
面對這一極其罕見的病例，由於沒有相關經驗可供參考,公利醫院耳鼻咽喉頭頸外科學部執行主任黃水仙、副主任張燚帶領團隊立即組織術前多學科會診，經反覆討論、研究，最終決定為患者進行咽喉部-食道腫瘤切除術。
一場多學科合作的手術開始了。
黃水仙主任首先試圖利用食管鏡將腫物拖出食道，可是腫物不僅體積巨大，重量也不容小覷，在多次嘗試用食道鉗鉗取失敗的情況下，消化內科學部副主任曹海濱在胃鏡輔助下，利用圈套器將食道腫物拖至咽喉部。
此時，黃水仙主任再用支撐喉鏡尋找到腫物的根蒂部。果不其然，腫物的根蒂部就位於患者左側梨狀窩、食道入口處。然而，因為全麻插管、腫物體積巨大，咽喉部空間本就狹小，操作空間十分有限，再使用支撐喉鏡，不免有些捉襟見肘，黃水仙主任此時果斷採用戴維斯開口器撐開患者咽喉部，並在低溫等離子射頻消融手術系統的輔助下，完整地切除了長達16釐米的腫物，並進行了徹底止血。
所幸術中冰凍病理提示，腫物為咽喉部良性腫瘤。
術後，金先生也納悶，為什麼這麼長的腫物並沒有造成任何吞嚥障礙呢？人也沒瞧著消瘦呢？黃水仙主任表示，咽喉部常見的良性腫瘤有呼吸道乳頭狀瘤、血管瘤、纖維瘤、軟骨瘤、粘液瘤和神經纖維瘤等，可累及咽喉的任何部位。一般常見表現有咽部異物感、聲音嘶啞、痰中帶血、咽喉腫痛、頸部淋巴結腫大等。但是咽喉部良性腫瘤不常發生、生長緩慢，這也就解釋了為什麼金先生沒有出現吞嚥障礙、消瘦的原因。
黃主任強調，一旦患者出現咽部異物感、聲音嘶啞、痰中帶血、咽喉腫痛、頸部淋巴結腫大等症狀，建議及早就醫，以免貽誤病情。
作者：唐聞佳魯丹吳瑞蓮
編輯：唐聞佳
圖源：受訪方
