“差不多了吧？”藏族小醫生有些不忍。
“沒關係的，切大點，深點。”我堅持道。
小醫生再次拿起刀，我又將紗布咬入口中。
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提示：本文部分內容或會引起不適，勿謂言之不預也。
前篇回顧
轉入通往阿里札達縣的X705縣道，目睹從未見過的天地之景，確信這是中國最奇瑰壯麗的公路。
01 札達之最
晚上9點，到達被土林包圍著的札達縣縣城，此時的中國最西端，天還是亮的。
提起札達縣的名字，絕大多數國人都會覺得陌生。這是因為地處中國版圖最西端偏南角落的札達太偏僻了，交通不便，人口極少，毫無影響力。
札達是中國人口最少的縣，常住人口僅8千多人，佔地面積卻有2萬多平方公里。如何形象地理解札達的人口密度？可以這麼比較：札達縣的人口僅相當於內地一個普通鄉鎮，面積卻接近臺灣的八成，兩者的人口密度相差2500倍。
人口如此稀少（0.25人/平方公里）當然基於地理環境。人們常說，藏西阿里的地質風貌舉世無雙，最著名的是阿里三圍，即“雪山圍繞的普蘭”、“岩石圍繞的札達、“湖泊圍繞的日土”。普蘭縣即前篇神山聖湖所在地，日土縣是去年中印對峙的地方，札達縣為岩石所環繞，其惡劣的生存環境可想而知。
注：阿里三圍另有含義，見下篇。
從地圖上可以看出，札達的一側是喜馬拉雅山脈，另一側阿伊拉日居是岡底斯山脈的支脈，中間則是以札達土林為代表的乾涸的土地，只有在冰川融化的雪水沖刷出的河谷裡，才能進行規模很有限的農耕畜牧。
札達（也包括阿里全境）高海拔、極乾燥、全年颳大風、平均氣溫0度。這種生存環境下，不僅是內地來的漢人吃不消。在札達我曾問過一位本地藏人，他們是如何適應環境的。
“誰說我們就適應了？”對方嘆道，“幾個月一滴雨都沒有，冬天冷得要命，夏天熱得要命。難受的時候就是頭痛，睡不著覺。”
“那怎麼辦呢？”我問。
“怎麼辦，吃去痛片唄！”這位中年漢子翻著眼睛冷冷地答道。
還以為只有我們這種人用去痛片，真想不到藏人也用。怪不得去痛片在西藏藥店裡可以隨便買，而內地很多藥店因為去痛片太便宜，早就不賣了。
注：頭部悶痛是最常見的高原反應症狀，很多遊客進藏前都會帶上氧氣罐、紅景天、西洋參之類的以應對。以筆者的經驗，兩毛錢一粒的去痛片最有效。別的不僅多花錢，佔地方，效果還來得慢。
02 達摩克利斯之二踢腳
到達札達縣城，我開啟地圖軟體後被嚇了一跳：“怎麼搞的？我在印度？前面是新德里？”當時的截圖如下：
這是大地圖下的顯示模式與誤差造成的，但這張地圖也說明了札達縣特別的地理位置以及與印度、巴基斯坦的關係。
札達是中國距印度首都新德里最近的縣，直線距離僅300多公里。雖然離得近，卻也沒有更便捷的交通方式——中間橫著喜馬拉雅山脈呢。中印邊界札達這一段也有幾處爭議區，卻未曾發生過嚴重衝突，這是因為僅有的幾處隘口一年也只有個把月能通行，還要經過大片的無人區，雙方軍人都無法駐紮對峙。前文介紹過，歷史上阿里與印度之間的主要通道，在旁邊的普蘭縣。而去年爆發中印衝突的日土縣，兩國都有公路直達邊境。
在札達，更能感受到印度人的壓力。喜馬拉雅山脈這一段有六七千米高，三百公里外的新德里呢？海拔216米。這麼說吧，你在札達邊境的山上點個大號二踢腳，就能射到印度總統府院子裡。這種廉價二踢腳咱們有的是，A-300的火箭炮瞭解一下？最大射程290公里（400公里以上射程的更大號的二踢腳咱都有，290也是刻意寫的，其實是300），準確性能打旗杆。如果架在山頭，算上海拔高度加成，340公里外的總統府旗杆……真奇怪，難道不是應該打碉堡麼？為什麼咱們對外宣傳火箭炮能打旗杆？有意思哦。
當然，愛好和平是自古以來的，一般而言咱們不會在札達土林中埋二踢腳破壞自然環境。不過你若是印度人，就算是鄰居聲稱不會威脅你，你能不能安穩睡覺？
就好比你家是小河邊的一棟平房，緊挨著的鄰居卻是十層大house，你晚上在院子裡鋪席子睡覺，看到鄰居家那個壯漢在十樓陽臺上抽菸喝茶抖腿，壯漢的腿毛甚長，肌肉甚壯，還笑嘻嘻地看著你。什麼感受？人家在樓上無意中丟個菸頭就能讓你晚上睡不安生。
1962年中印之戰，為什麼印度舉國哀鳴，新德里人紛紛外逃？
將心比心就知道什麼是寢食難安，什麼叫做達摩克利斯之二踢腳。首都又不能搬走，真個是愁人。
03 給自己來一刀？
再次強調，本節及以下內容可能引起不適。
縣城的街道寬敞齊整，比我想象的要大點，畢竟這個縣的一半人口都住在縣城裡。天色漸暗，店鋪多已關門，穿過這清冷寧靜的小縣城，我在一處政府辦公樓外的圍牆前停下車。四下無人。
開啟後備箱，將行李雜碎歸攏到一邊，我鑽進車裡，關上車門。拿出爐灶準備點火，再將前日在吉隆縣買的和自己帶的紗布、膠帶、酒精、碘伏、魚石脂等等擺開，之後掏出那把一直隨身攜帶的當年在俄羅斯買的鋒利的匕首，脫下褲子……我準備給自己動刀了。
對此需要做點解釋。數日來，一直為臀部上的膿腫所困擾。這塊因為長期駕車久坐造成的感染，在皮下很深的地方，長期不能潰口。不得不繼續駕車，膿腫被壓迫愈發嚴重，以至於痛不可忍。我很清楚，如果再不處理發展成血液感染，能不能活著離開西藏都是個問題。
當務之急是引流。也就是將面板切開，排出膿液。切開並不麻煩，來一刀就行。因此我考慮著給自己來一這麼刀。唯一麻煩的是，那地方我自己看不見，必須憑感覺一刀捅準，捅錯位置的話……要知道，附近重要東西挺多的……
是不是在瞎扯？真不是，老毛病了，年輕時候懶得跑醫院，我就在衛生間裡自己幹過不止一次，搞得滿地是……反正挺嚇人的。
為什麼不到醫院動手術？上回在吉隆縣去過醫院（見《問道·49 道別在蒼茫孤寂的世界屋脊》），卻發現偌大個醫院竟然空無一人，也讓我對當地的醫療水平深表疑慮。本地藏人告訴我，他們從不去縣醫院，看病就到拉薩，最差也是日喀則。這意味著當地人去醫院，來回一趟少則兩三天天，多則一個星期。
我相信能處理好自己，只是車裡太狹窄，但我總不能光著屁股蹲在馬路旁邊幹，讓人看見會認為我要練葵花寶典。於是準備點燃爐子，燒匕首消毒。臨到最還是猶豫了，我有用於面板消毒的酒精、碘伏，卻沒有術後用的抗生素和軟膏，萬一動完刀子後感染，在這種地方麻煩可就大了。
揉揉患處，我估計那地方已經像一顆快爛掉的軟軟的黑布林了，摸著鋒利的刀刃思前想後，我還是提起褲子，準備先去醫院看看，實在不行再給自己捅刀子吧。
04 動手術
果不其然，縣城醫院面積不小，樓房也挺新，內科、外科、急診等一應俱全，還有棟住院部。就是沒有任何人出入，若不是值班室裡亮著燈，醫院一絲人氣都沒有。這兒的醫院叫衛生服務中心，之前去過的吉隆縣也是這樣，我猜測是診療水平達不到醫院標準的緣故。
值班室裡有人，一位年輕的女護士，和一位更年輕的男醫生，兩位都是藏人，普通話很好。護士顯得挺幹練，小醫生卻是一臉青澀的模樣。我說明來意，小醫生有些猶豫，他說老師們都下班了，明天上午再來更合適些。
他說的老師是援藏醫生。藏區的醫療水平落後，各個醫院和服務中心都有內地援藏的輪崗醫生駐守，這些醫生除了看病，也起到傳幫帶的作用。在牆上我看到一張表格，寫著醫生們的聯絡方式。
除了拉薩、林芝等少數地方，西藏大多數地區的生存環境較差，尤其是打小生長在平原地區的內地人，如果長期在高海拔環境下生活，對健康傷害極大。我不知道援藏醫師們輪崗一次要多少年，但我理解他們真不容易。捫心自問，如果讓我來阿里這種地方支教，敢麼？
我對小醫生說，就是個小手術，割兩刀很簡單的，再說我明天早上就離開，等不及了。小醫生答應了我的請求，將我帶到換藥室，讓我躺在床上，脫下褲子。
我看看兩米開外敞開的窗戶，沒吭聲，乖乖地寬衣解帶。窗外是院子，那邊是一盞燈都不亮的住院部。在這種地方也不用擔心被人窺視，再說咱是個大男人有啥在意的？
藏族醫生對我的那隻碩大成熟的黑布林表示由衷地讚歎，摸了摸，捏了捏，問我能不能挺得住。我滿懷豪情地說不怕。因為已經腫大，這種引流手術不能打麻藥，或者說打了麻藥也沒什麼用，患者只能硬抗。
小醫生開始做手術準備，我就從容地跟他聊天。小夥子是日喀則人，二十多歲，學醫於西藏醫學院，也就是位於拉薩的西藏大學醫學院。這所學校應該是西藏唯一一所本科醫學院。聽到這我也放心了點，外科不比內科，還是西醫讓人放心些，若是中醫、藏醫出身，我會提起褲子跑掉的。
這位挺帥氣的藏族小夥兒挺謙虛地說，平日裡都是援藏老師動手術，這邊也只能做小手術，他都是幫忙，跟著學。我說沒關係的，來吧。說完偷偷將一塊紗布塞入嘴裡，用牙死死咬住。這麼多年來飽受蹂躪的我知道將遭遇什麼。
小醫生的動作很輕柔，手法卻有些生疏，輕挑慢點總是不到位，還很關切地問我感覺如何。終於我悶哼一聲，抽出口中紗布道：“再來，弄開些。”
“差不多了吧？”小醫生有些不忍。
“沒關係的，切大點，深點，不然不乾淨。”我堅持道。
小醫生再次拿起刀，我又將紗布咬入口中。
我又鼓勵勸說了幾次，甚至指導對方應該如何切口（看不見但我感覺得到），這小夥子還是太溫柔了，始終不肯下猛手，寧可慢慢幫我擠壓排膿。無奈，只能很不盡興地結束了手術。之後我提上褲子，對這位藏族小夥兒深表感謝。
引流手術必須到位才能利於膿液排出，我這種重度膿腫，術後還應該埋入紗條，不然膿未排完，傷口再次癒合，手術就白做了。小醫生還是經驗不足，我的感覺他做的切口太小，也埋不進紗條。
離開這冷冷清清卻讓我撿回半條命的衛生服務站時，天已經黑了。十點多，出了一身汗已是疲憊不堪的我，駕車找了個安靜的街道，磨磨蹭蹭地燉了鍋午餐肉玉米湯，慢慢吃完，爬入車中，沉沉睡去。
8月2日，出行第23天，本日早上7:30從日喀則的仲巴縣帕羊鎮出發，進阿里，過聖湖瑪旁雍錯，觀鬼湖拉昂錯，途經神山岡仁波齊，穿扎達土林，晚上9:30到達札達縣城動手術。自駕約14小時，全程550公里。
今天精神狀態很糟，精力、智力、體力大幅度衰退，還好，扛過來了。
後記
中國歷史上，死於癤癰膿腫的名人不勝列舉。有了現代醫學，這些以前因為感染而造成極高致死率的疾病，如今不過就是個簡單的門診小手術而已。在此，特別感謝國家為藏區高規格建設的衛生服務中心，藏醫院培養的本民族醫學生，以及援藏老師們的傳幫帶，正是這些人力物力的投入，才拯救了我和無數藏民、遊客。
筆者自小體質較差，也不止一次在長途旅行中患病，總是因為自己拖延而造成更嚴重的後果。本次雖然在札達及時動了手術，卻留下很大的隱患，半年後在另一次獨行中再次復發，而且更加嚴重。趕回家後我乖乖住院動手術，在病床上躺了兩個月，幾乎是在醫院裡過的春節，箇中痛苦煎熬，一言難盡。
屁股的破事兒，到此結束。與之後的災難相比，這病痛和手術真不算啥，自稱撿了半條命也是誇張些。
問道之旅的破事兒，多去了。
