“我鼻子不太靈。”許多人出現這樣的情況第一時間可能都懷疑是鼻子惹的禍,莫阿姨也是如此。莫阿姨大約在3年前就反覆出現頭痛,與此同時,她發現自己的嗅覺明顯退化了。慢慢地,淡的水果香、濃的香料味,她都難以靠氣味辨別。為此,莫阿姨也曾到當地醫院的耳鼻喉科檢查,但並未查出異常。她便以為是年紀大了的表現,雖然有時候不太方便,但對正常生活影響不算大,就沒有再理會。
6月底,莫阿姨開電單車外出時,不小心發生了車禍,致頭部輕微受傷。莫阿姨擔心摔到腦袋,便在外院做了頭顱CT檢查。醫生髮現莫阿姨的頭部外傷並無大礙,只是她的前顱窩處出現佔位性病變。
根據患者的影像檢查結果,醫生髮現患者前顱窩底部跨大腦鐮出現一大小約47mm×36mm×31mm的團塊狀各序列偏等為主異常訊號影。病灶累及鄰近嗅溝,雙側側腦室前角受累,相當於顱腔與鼻腔之間的“橋樑”被破壞了,導致患者嗅覺減退。結合病症病史,醫生高度懷疑是腦膜瘤。
術前CTA示:前顱窩底稍高密度佔位性病變內示多發小血管影,病變緊貼雙側大腦前動脈,並推擠雙側大腦前動脈。
腫瘤和周圍解剖關係非常複雜、血供豐富,在切除腫瘤的同時,更要保護好神經、血管,不能有一點閃失。而且手術完全切除腫瘤後,顱內和鼻腔相通,就會導致腦脊液漏、顱內感染等併發症,所以在手術過程中需要十分仔細。
在經過反覆討論後,神經外一科團隊在全麻下為患者實施腫瘤切除手術。經過數小時鏖戰,終於順利切除了腫瘤。病理診斷為良性的嗅溝腦膜瘤。
術後,在醫護團隊精心治療、護理下,莫阿姨恢復良好,沒有出現神經功能障礙、腦脊液漏、感染等併發症,已順利出院。
嗅溝腦膜瘤的臨床表現比較隱匿,在確診時通常已經長得很大。頭痛和嗅覺減退是常見症狀,患者還可表現為視覺障礙、癲癇發作、神志改變(包括性格改變)、短期記憶喪失等。
雖說大腦長腫瘤是大毛病,但只要及時發現、早期治療,大部分腦瘤是可以治癒的。醫生提醒,對一些大家司空見慣的頭痛,不要認為是個小毛病,尤其是一些合併視力模糊、耳鳴耳聾和嗅覺減退的頭痛,一定要引起高度重視。