12月3日，國家醫保局釋出：67種目錄外獨家藥品談判成功，平均降價61.71%。共計74種藥品新增進入目錄，調整後，國家醫保藥品目錄內藥品總數為2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。新版國家醫保藥品目錄自2022年1月1日起正式實施。
心腦血管疾病目前仍是我國慢性疾病的頭號疾病，這次調整共有8種新藥進入最新醫保目錄，分別用於降壓、降脂、治療心衰、治療心律失常。
我們看看這8種新藥都有哪些特點和適應症：
一、治療心衰的2種：
硝酸異山梨酯氯化鈉注射液，硝酸異山梨酯葡萄糖注射液。
硝酸異山梨酯大家可能不太熟悉，但大家都聽過硝酸甘油吧，這種就是一種硝酸甘油的近親，也算是一種硝酸甘油。只不過硝酸甘油作用時間較短，而硝酸異山梨酯作用時間較長。
硝酸異山梨酯能起到擴張血管，控制血壓，減輕心臟負擔等作用，可用於心衰患者、心血管狹窄患者、高血壓患者等。
尤其是一些急性心臟病，需要輸液的時候，可以透過輸注硝酸異山梨酯來快速地控制病情。
這兩種藥其實差不多，只不過一個是生理鹽水氯化鈉作為載體，另一個是葡萄糖作為載體。
氯化鈉注射液，一般就是生理鹽水，這種適應於有糖尿病的心心臟病患者；葡萄糖注射液適應於心髒負擔更重的患者，因為鹽水輸入過多，會增加心臟負擔。
二、2種降壓藥
1、氨氯地平葉酸片
氨氯地平，大家可能都比較熟悉，這是我們平時常見的一種地平類降壓藥。
但這次新增目錄，是氨氯地平葉酸片，也就是在氨氯地平的基礎上，加用一部分葉酸片，屬於嚴重新型的複合型降壓藥。該藥2015年獲批上市，含有氨氯地平5mg，葉酸0.8mg，對於H型高血壓患者，是一個不錯的選擇。
H型高血壓，簡單說就是一方面有高血壓，一方面抽血化驗同型半胱氨酸也升高了。近年來大量的研究表明，高血壓的人，如果同型半胱氨酸也高，那麼腦梗死或冠心病的風險就會明顯增加。所以對於這種H型高血壓患者，一方面需要積極正規的控制血壓，一方面需要適當補充葉酸，透過補充葉酸，來降低同型半胱氨酸，從而起到控制血壓、預防心腦血管疾病的作用。
通常對於同型半胱氨酸偏高的人，會建議加用0.8mg的葉酸片，這次方便了，直接把降壓藥和葉酸片複合在一起，方便了H型高血壓的患者服用。
據統計，在我們國家75%的高血壓患者都是H型高血壓，所以高血壓的朋友需要複查一個同型半胱氨酸，看看自己的同型半胱氨酸是否偏高。發現自己的同型半胱氨酸需要找心血管醫生診治。
2、阿齊沙坦片
沙坦類藥物，大家也不會太陌生，常見的沙坦藥物也有好幾種了，比如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等等。
阿齊沙坦2012年在國外上市，2021年仿製藥在我國獲批上市，那麼這個新藥比起之前的沙坦效果到底怎麼樣呢？
研究顯示，阿齊沙坦與纈沙坦、奧美沙坦相當，與其結構類似坎地沙坦的比較中，阿齊沙坦在降壓效果比坎地沙坦可能更有效。藥物安全性方面，阿齊沙坦的安全性和耐受性均良好，與其他對照藥物沒有差異。
沙坦類藥物，可用於高血壓、心衰患者、尿蛋白陽性的患者等。
三、降脂藥3種
1、海博麥布
大家可能頭聽說過依折麥布，也就是當使用他汀效果不佳，可以聯合他汀降脂，或對他汀過敏，或他汀不耐受，那麼可以使用依折麥布。
這個新藥也有麥布兩個字，這就說明他們是一大類藥物。
2021年海博麥布片獲批上市，用於治療原發性高膽固醇血癥，以後麥布類藥物就有兩種選擇了。
2、優洛尤單抗注射液3、阿利希尤單抗注射液
2018年依洛尤單抗注射液，獲國家藥品監督管理局批准上市 ，成為首個在中國獲批用於治療成人或12歲以上青少年純合子型家族性高膽固醇血癥的PCSK9抑制劑。2019年11月，成為中國首個獲批用於成人原發性高膽固醇血癥和混合型血脂異常患者的PCSK9抑制劑。
這兩種單抗都是PCSK9抑制劑，能夠降低低密度脂蛋白膽固醇，它們都是針劑，一般需要一個月注射1-2次。
主要用於他汀藥物降脂效果不佳，並在配合依折麥布（當然現在也可以聯合海博麥布了）的基礎血脂仍未達標，或對他汀過敏，或他汀不耐受，那麼可以使用這兩種單抗來配合降脂治療。
四、治療快速心律失常的注射用鹽酸蘭地洛爾
我們平時科普更多的是美託洛爾、比索洛爾等，可用用快速心律失常，這種新型的鹽酸蘭地洛爾，是一種靜脈藥物。主要用於急性的快速心律失常，比如急性的房顫、房撲、竇性心動過速等的搶救治療。
鹽酸蘭地洛爾只適用於短期的應急治療,使用時間一般為 5-10分鐘，需密切觀察患者的狀態。
總之，對於高血壓的患者、高脂血症的患者、心衰患者、心律失常患者，隨著這8種藥物進入醫保，我們在以後的治療過程中又多了幾種選擇，而且藥物還降價了，這無疑是一件好事！
