多沙唑嗪是目前臨床上治療輕中度良性前列腺增生的一線用藥,屬於高選擇性ɑ1受體阻斷劑,可選擇性地拮抗泌尿道平滑肌上的ɑ1受體,解除交感神經興奮引起的平滑肌收縮而導致的動力性梗阻,對前列腺增生引起的排尿困難、夜間尿頻、殘餘尿感等症狀有明顯改善。多沙唑嗪普通片可引起血壓降低,控釋片對血壓影響較小。
常吃多沙唑嗪需要注意:
- 須排出前列腺癌後,方可使用多沙唑嗪片。
- 可發生首劑暈厥或突然失去知覺,故首次治療宜從晚間臨睡前開始。
- 已接受多沙唑嗪治療者如發生心肌梗死,應針對個體情況決定其梗死後是否繼續治療。
- 與其他完全經過肝臟代謝的藥物一樣,肝功能受損患者使用多沙唑嗪應謹慎。
- 服用多沙唑嗪時將藥品完整吞服,不應咀嚼。在多沙唑嗪控釋片中,多沙唑嗪被置入一個不能被吸收的外殼中緩慢釋放,藥物空殼被排出並可在糞便中看到。
- 如果藥物過量導致低血壓,患者應立即平臥、取頭低位。
- 可引起頭昏和疲勞,特別是剛開始治療時,可能會導致反應能力下降,駕車或操作機器時應引起注意。
非那雄胺也是目前臨床上治療輕中度良性前列腺增生的一線用藥,非那雄胺屬於5α-還原酶競爭性抑制劑,能夠抑制5α-還原酶的活性,使睪酮不能轉化為雙氫睪酮,從而阻止前列腺增生,縮小前列腺體積,提高最大尿流率,改善排尿困難等臨床症狀,降低急性尿瀦留和前列腺切除術的風險。
常吃非那雄胺需要注意:
- 肝功能異常或尿道梗阻患者慎用。
- 當患者性伴侶懷孕或可能懷孕時,患者需要避免其性伴侶接觸其精液。
- 由於非那雄胺起效慢,用藥3個月後才能發揮滿意療效,因此,目前臨床通常的治療策略是在開始前列腺增生藥物治療時,非那雄胺應與多沙唑嗪等ɑ受體阻斷劑聯合應用,以迅速改善患者排尿不暢症狀。
- 大多數患者用非那雄胺治療的第一個月血清前列腺特異性抗原(PSA)迅速降低,隨後PSA水平穩定在一個新的基線上。治療後基線約為治療前基線值的一半,因此對應用非那雄胺三個月以上患者所測定的PSA值應乘以2,才是血清中真實的PSA水平。這在鑑別前列腺癌時應特別注意,以此水平評價患者是否可能存在前列腺癌才不致延誤病情。
西地那非是一種強效、高選擇性的5型磷酸二酯酶抑制劑,當適當的性刺激引起區域性NO釋放時,可以特異性地抑制5型磷酸二酯酶的活性,使環磷酸鳥苷降解減少,保持陰莖海綿體內環磷酸鳥苷處於較高水平,保持平滑肌鬆弛,血液流入海綿體而維持勃起狀態,適用於器質性或生理性勃起功能障礙,但是在沒有性刺激時,常規劑量的西地那非無效。西地那非的作用與劑量有關,一般服藥後30分鐘起效,大約2小時達到最強效應,藥效可維持4小時。此外,西地那非還可用於良性前列腺增生的輔助治療。
常用西地那非需要注意:
- 西地那非具有擴張血管效應,可增強硝酸甘油、硝酸山梨酯等硝酸酯類藥物的降壓作用,可發生嚴重低血壓,因此,使用西地那非時應禁用上述藥物。合用多種降壓藥的患者應慎用西地那非。
- 西地那非與坦索羅辛、多沙唑嗪等α-受體阻滯劑同為血管擴張劑,都具有降壓作用,二者合用降壓作用可能累加,造成嚴重低血壓,聯合用藥需謹慎,高劑量(50mg和100mg)的西地那非不應在服用α-受體阻滯劑4小時之內服用。
- 西地那非可誘發和加重心血管疾病,原有心血管疾病的患者不宜使用西地那非,如果在性活動開始時出現心臟不適,建議停止,並立即就醫。
- 患有易引起陰莖異常勃起疾病( 如多發性骨髓瘤、白血病、鐮狀細胞貧血等) 的患者須慎用。
- 高脂肪飲食可延緩西地那非的吸收,影響其療效。西柚汁可升高西地那非的血藥濃度,提高西地那非的生物利用度,增加發生不良反應的風險。服用西地那非前應避免高脂飲食和大量喝西柚汁。
- 長期服用西地那非會產生藥物依賴和心理依賴,久而久之容易造成永久性陽痿。
- 出血性疾病患者或活動性消化道潰瘍患者應慎用。
- 青光眼患者應慎用,因可導致眼壓升高,有可能出現急性青光眼,在一夜之間發生失明,即使治好,也不能恢復到原來的視力。
- 色素視網膜炎或其他視網膜病變患者應慎用。
- 可能發生視覺異常,駕駛員和高空作業者慎用。