尿常規是最基本、最常規的檢查專案,尿常規雖然只是輔助檢查,但有時候我們也能從檢查結果的一些蛛絲馬跡中發現問題。繼續講述尿常規中部分指標異常具有什麼臨床意義。
4.尿糖陽性
尿糖陽性表明尿液中葡萄糖濃度較高且能檢測出。尿糖來源於血糖,血液中葡萄糖在腎臟透過腎小球濾過,正常情況下這部分濾過的葡萄糖在腎小管又能重吸收入血,一般正常人尿液中的葡萄糖無法測出而呈陰性。
尿糖陽性可見於生理性因素,比如攝糖過度引起尿糖升高,妊娠中後期單純性出現尿糖陽性,也不能作為糖尿病的依據。
尿糖陽性多見於糖尿病,腎小管不能重吸收過多的糖而隨尿液排出。尿糖通常用+表示,尿糖4+,說明血糖比較高。此外,如果反覆尿糖陽性,而血糖正常,則要進行相關檢查排除是否存在腎性糖尿。腎性尿糖出現的原因與腎臟功能障礙有關,多為腎小管重吸收功能低下所致,多見於慢性腎炎、腎病綜合徵、家族性糖尿及新生兒糖尿等。
5.尿酮體陽性
酮體是機體分解脂肪時的代謝廢物,如果尿酮體陽性,要結合尿糖結果共同判斷。尿酮體陽性,而且尿糖水平也陽性,多提示機體血糖水平較高,而胰島素處於相對分泌不足的狀態。這時需要適當補液以及適量補充胰島素,來糾正糖尿病酮症狀態。否則有可能會導致糖尿病酮症酸中毒的發生,這會對患者造成一定的生命危險。
如果尿酮體陽性,而尿糖顯示陰性,多可能是由於能量代謝不足,轉而分解脂肪所導致的。比如長期素食或者營養不良者,建議要透過適當的能量補充,來糾正這種飢餓性酮症。
6.尿白細胞陽性
尿常規檢查提示白細胞陽性,表示患者尿液中的白細胞超過了正常值,也就是每高倍鏡視野下白細胞數目超過了10個,提示有泌尿系統的感染,尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎都會引起尿液白細胞陽性。需要結合患者的臨床表現、彩超、體格檢查等明確感染的具體位置,及時使用抗生素進行治療。
7.管型尿
管型尿指尿液中出現了以蛋白質凝固成的圓柱狀結構物,必須藉助尿沉渣顯微鏡檢查才能發現。正常人尿液中無管型或僅偶見透明或細顆粒管型,若管型數量增加或發現其他管型,均為腎臟病理損傷的指徵。管型尿常和蛋白尿、血尿相伴存在。依據管型的形態不同分為以下幾類:透明管型、細胞管型、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型、寬大管型、細菌管型等等。管型尿的出現通常提示在腎小球或腎小管或兩者均有病變,且不同型別的管型尿可提示的疾病不同,如顆粒管型常見於腎小球腎炎,脂肪管型常見於腎病綜合徵,蠟樣管型和寬大管型常見於慢性腎功能不全等。白血胞管型常提示腎實質有損傷性感染,這是區分上、下尿路感染的依據之一。
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