大河報·豫影片記者 林輝
近日，在河南省胸科醫院介入手術室裡，在我國著名心血管內科專家、河南省胸科醫院院長袁義強的指導下，該院心血管內科八病區主任張由建帶領團隊完成全國首批、河南首例3.0T MRI相容植入式心臟再同步化心律轉復除顫器（CRTD）植入，不僅解決了患者的心衰問題，也打破了以往心衰患者植入CRTD後，無法安全接受核磁共振檢查的歷史。
該手術的順利實施，標誌著河南省胸科醫院在心衰起搏治療領域進入到MRI全身相容的3.0T時代。
54歲的李女士患有高血壓，多年來一直飽受慢性心力衰竭的困擾，近幾年來，李女士就因慢性心力衰竭急性加重多次住院治療，需要長期服用治療慢性心力衰竭的藥物。
近一個月，李女士心衰、氣喘的症狀加重以致無法平臥，病情急劇加重，轉入河南省胸科醫院進行治療，經檢查後發現，心臟超聲提示左室射血分數（LVEF）27%，左房左室顯著增大，整體室壁運動減弱；心電圖提示竇性心律、完全性左束支傳導阻滯（LBBB），心電圖QRS波時限168 ms.
綜合患者症狀、病史以及各項檢查結果，也考慮到李女士的病情和後續有做磁共振的需求，袁義強、張由建經過嚴密討論後，建議為患者植入3.0T MRI相容的CRTD，並採取LOT-CRT的創新型術式（左束支區域起搏（LBBP）+傳統CRT）。
心力衰竭是臨床上高發的心血管疾病，特別是隨著我國人口老齡化加劇，其發病率不斷增高。心衰五年的存活率僅為50%，且藥物治療效果不佳，很多患者心功能進一步惡化最後死亡。心臟再同步化治療（CRT）是目前治療心衰的最有效器械療法，利用雙室起搏的方法，使心臟同步化跳動，可緩解心衰症狀，提高生活質量，降低死亡率和猝死發生率等。但大約有30%患者不能獲益於CRT，LBBP是利用自身傳導，將電極植入左束支區域，來糾正患者完全左束支傳導阻滯，達到左右室同步。將LBBP與傳統CRT相結合，能夠進一步改善患者心臟電活動的再同步，提高CRT的反應率。
MRI是現代醫學廣泛應用的檢查手段，利用磁共振現象從人體中獲得電磁訊號，並重建出人體資訊，被廣泛應用於腫瘤、神經、骨骼、肌肉等病變的影像檢查。但MRI掃描時強大的磁場環境會對傳統CRT產生嚴重的影響，如：裝置永久損壞、閾值升高、機殼震動等。傳統的CRT植入是MRI檢查的絕對禁區。
張由建主任介紹：這次河南省胸科醫院首批植入3T MRI相容CRTD，開啟了3T新時代，對心衰患者而言意義重大。打破了以往接受MRI檢查的桎梏，徹底改變了我國以往心衰病人植入CRTD後，無法安全接受磁共振檢查的歷史。從此，心衰患者可以放心接受更全面、精準的磁共振掃描，獲取更佳的醫療救治方案；心內科醫生可以放心推薦心衰患者接受磁共振掃描。希望該創新的心衰器械療法可以普及，讓更多心衰患者獲益。
