『醫案』許某,男,47歲,病案號3752。
初診日期1978年5月4日:感冒2天,右頭痛,自覺無精神,兩手逆冷,無汗惡寒,口中和,不思飲,舌質淡,舌苔薄白,脈沉細,咽紅濾泡增生多。此屬虛寒表證,治以溫陽解表,與麻黃附子甘草加川芎湯:
麻黃三錢,制附子三錢,炙甘草二錢,川芎三錢。
結果:上藥服一煎,微汗出,頭痛解,未再服藥,調養兩日,精神如常。
『分析』
一診時病家的脈證表現是:頭痛,神疲,手逆冷,無汗,惡寒,口中和,不思飲,舌質淡,苔薄白,脈沉細,咽中有濾泡。
1、別六經
1)惡寒、頭痛、無腹瀉——表證;
2)無發熱、神疲、逆冷、舌質淡——陰證;
兩者可以確定是少陰病。
2、辨八綱
1)舌質淡、苔薄白——虛證;
2)手逆冷、無發熱、脈沉細——寒證。
3、定方證
1)根據六經、八綱,確定為麻黃附子甘草湯證。
2)咽中有濾泡——增加桔梗來排膿散結更合適。
『不解之處』川芎的使用不知其因,跟《金匱要略》上的使用原則不一致。
4、藥物及煎服方法
麻黃6克 黑附子9克 炙甘草6克,七碗水泡四十分鐘,煎至三碗,分三次溫服。
5、注意事項
1)避風寒。
2)多休息。