一到冬天，氣溫下降，天氣變涼，很多患者朋友們就開始發愁膝蓋疼的問題了，當然還有很多四肢疼痛類的毛病，這時候也會更加嚴重一些，影響日常的生活和工作。
在這裡老張還是先要老生常談一個問題：保暖！無論啥時候都得強調一下，一定要注意保暖。
醫案：
接診過一位65歲的患者，山東人，已經退休了。但是退休之前是在工廠裡面做工，幹了將近半輩子的體力活，常常是兩班倒，一年四季白班夜班大家輪換來。
來看診的前一年，患者就經常感覺自己是反反覆覆的右側膝關節疼，而且手摸上去發涼，自己也能感覺到好像膝蓋總是有涼氣、寒氣往裡面鑽一樣。
天氣一變，氣溫降低了，症狀就更加嚴重了。到當地的醫院就診，吃了一段時間的藥，有變化，但是藥一停還是反反覆覆的，總是不見徹底好轉。
來看診之前，患者的膝蓋疼痛、發涼，不耐勞碌的現象加重 。
刻診：脈弦緊，舌白苔膩；
片子顯示：患者雙側膝關節退變，右側膝關節有增生。
中醫診斷：外感寒邪，導致痛痺。治以散寒，扶正，補益肝腎，配合利水除溼。
中藥組方：獨活，秦艽，桑寄生，威靈仙，川牛膝，茯苓，赤芍，老鸛草，制附子，甘草。一共是七劑，水煎服，每日一劑，分2次溫服。
二診：患者表示自己的膝蓋疼痛緩解了很多，但還是會有冷痛和乏力的感覺。於是，原方加入乳香、沒藥，繼續服用14劑。
三診：患者表示自己膝蓋疼痛，寒涼還有乏力的感覺沒有了，而且感覺身體也比之前變暖了很多，想要鞏固一下，於是效不更方，繼服7劑。
同時囑咐患者在怡紅院一定要注意不能夠太過勞累，而且一定要注意保暖，尤其是在冬天，一定要避風寒。登山、爬高、上樓、持重物等，都要小心。
這配伍，是治療風寒痺痛的配伍之一，它容易理解，而且實用性很強。
其實，這個患者的問題很簡單，就是外感寒邪，導致痛痺。
患者從年輕的時候開始，一直都在工廠裡面工作，勞累筋骨，正氣不足。
到了晚年，外感寒邪，所以病邪長驅直入，傷及膝蓋。
於是就出現了患者看診時的症狀，膝蓋冷痛，不舒服，而且活動也不便利。
舌白苔膩，說明寒邪入體，未曾化熱，而且因寒邪傷陽，導致水溼不化，形成痰溼。
脈象弦緊，主痛，主寒。
那麼，這個時候怎麼辦？關鍵是散寒，把膝蓋裡的寒氣逼出來。
當然，散寒，也要有方法。
散寒的同時，也需要配合扶正，補益肝腎，還要配合利水除溼。
因為如果正氣不足，則邪氣不退，溼氣不散，則寒邪留戀。
正因如此，用了這個的配伍：獨活，秦艽，桑寄生，威靈仙，川牛膝，茯苓，赤芍，老鸛草，制附子，甘草。
在這個配伍裡面，這裡頭，
桑寄生重在扶正：祛風溼，補肝腎，強筋骨。可治風溼痺證，對於西醫診的風溼、類風溼關節炎、骨質增生、坐骨神經痛、骨性關節炎、頸椎病、腰椎間盤脫出症等都有用，尤其是對痺證日久，傷及肝腎，腰膝痠軟，筋骨無力者尤宜。
茯苓重在利水除溼：利水消腫，滲溼，健脾，寧心。《世補齋醫書》：茯苓一味，為治痰主藥，痰之本，水也，茯苓可以行水。痰之動，溼也，茯苓又可行溼。
赤芍和川牛膝重在活血。其他的，獨活、秦艽、威靈仙、制附子、老鸛草，也都是散寒祛風除溼的。尤其是制附子，溫陽散寒之力很大。
其實，在當下這季節裡，膝蓋不好、冷痛、走路費勁的人很多。說實在的，治療方法有不少。比如艾灸、烤燈、針灸、手法治療、膏藥、以及中藥包熱敷等等，
不過無論什麼樣的治療方法，老張提醒患者朋友們，一定是要在中醫師辨證指導下來借鑑應用。
最後給大家分享3個對付膝蓋寒涼疼痛的外敷方法，在冬季很實用
1，伸筋草透骨方
1，準備伸筋草，透骨草，千年健。
2，將這些藥物洗淨，加清水煮沸，煎煮藥液倒入盆中，趁熱蒸燻膝蓋，或者用毛巾浸透藥液，趁熱外敷膝蓋，每次治療30分鐘。10次為一個療程。
說明：此方中伸筋草以及透骨草，能祛風溼，舒筋活絡。千年健入肝腎二經，能祛風溼，壯筋骨。它們對於風溼痺痛、肢體痠痛，尤其是遇寒加重的膝蓋疼痛、腿部沉重，有很好的治療效果。
2，烏花透骨湯
1，準備制川烏，紅花，透骨草。
2，將這些藥物洗淨，加清水，浸泡30分鐘，用武火煮開後離火，加醋，燻洗膝蓋。
說明：此方中川烏能散寒，紅花能活血止痛，透骨草伸筋通絡。它對於風寒溼所致的膝蓋疼痛有特別好的療效，對於大多數的膝蓋疼痛，都有治療作用。
3，蔥醋熱敷方
1）準備陳醋，蔥白。
2）先將醋煎煮到剩下一半，然後加入切細的蔥白，再煮沸，過濾後用布浸泡醋液熱敷在患處。每天兩次即可。
說明：此方對於膝蓋冷痛有特別好的效果。患者的主要表現就是膝蓋、小腿發涼的同時還疼痛。這裡的蔥白有散寒通絡的效果。醋入肝經，肝主筋，因此可以對膝蓋不適起到治療作用。
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