HBV以母嬰傳播為主，佔30%～50%，多發生在圍生期，透過HBV 陽性母親的血液和體液傳播。
通常認為HBV DNA＞2×105 IU/ml，病毒複製活躍，稱高病毒載量。孕婦HBsAg陽性，就存在病毒複製，有傳染性。
傳播的時機
通常發生在分娩過程中或生產後，宮內感染非常罕見。
如何預防母嬰傳播？
（1）適用人群：HBV DNA水平＞2×105 IU/ml 或HBeAg陽性。
（2）藥物選擇：替諾福韋酯、替比夫定和拉米夫定中，任選一種即可，無需聯合用藥，首選替諾福韋酯。孕婦有腎功能損害或骨質疏鬆時，可選用後2種。
（3）開始用藥時機：妊娠28~32周。但不推薦在妊娠28周前開始用藥，更無需從妊娠24周開始服藥。
（4）停藥時機：分娩當日。產後每2-3個月複查1次肝功能，至產後6個月。
剖宮產能減少母嬰傳播嗎？
答案是不能。不推薦以預防HBV母嬰傳播為由而選擇剖宮產。
乙肝產婦的新生兒如何處理？
孕婦HBsAg陽性時，無論HBeAg是陽性還是陰性，其新生兒務必在出生後12h內肌內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），即使新生兒（包括早產兒） 需要搶救，也可以使用。同時在不同部位肌內注射第1針乙肝疫苗。
但新生兒（包括早產兒）存在窒息、吸入性肺炎等嚴重不良狀況需要搶救時，應暫停接種乙肝疫苗（乙肝疫苗≠乙肝免疫球蛋白），待身體狀況穩定後1周可開始接種。
HBV感染孕婦能否母乳餵養？
1、無論孕婦HBeAg陰性還是陽性，新生兒口腔有無損傷，均可母乳餵養，且在接種前就可開始母乳餵養。
2、孕婦妊娠期使用抗病毒藥物預防母嬰傳播者：
（1）產後立即停藥：鼓勵母乳餵養。
（2）產後短期繼續服用抗病毒藥物（如產後1個月）：建議堅持母乳餵養。
（3）產後持續服藥者：考慮母乳餵養，同時觀察對新生兒是否產生不良影響。
3、新生兒出生後12h內已完成免疫預防，具有免疫力，乳頭皸裂戒損傷出血、嬰兒口腔潰瘍戒舌繫帶剪開造成口腔損傷等均可哺乳。無需檢測乳汁HBV DNA水平。
