腦梗死即缺血性腦卒中,是一種常見的腦血管病,具有較高的發病率、致殘率和死亡率,是各種原因導致的腦組織血液供應障礙,從而產生缺血缺氧性壞死,進而出現神經功能障礙的一組臨床綜合徵,表現為一側肢體(或面部)突然出現無力或麻木、言語不清、意識障礙、理解困難等,急性缺血性腦卒中是人類三大致死病因之一,每年死於腦卒中的患者超過百萬。缺血性腦卒中具有較高的遺傳和復發傾向,發病率隨年齡的增加而增長,男性比女性發病率更高,女性比男性致死率更高,高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、吸菸等是誘發缺血性腦卒中的危險因素。
腦心通膠囊屬於益氣活血類中成藥,組方為黃芪、地龍、全蠍、水蛭、赤芍、丹參、當歸、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝,全方益氣活血、化瘀通絡之功效,用於氣虛血滯、脈絡瘀阻所致中風中經絡,半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語謇。
現代研究表明,腦心通膠囊具有改善血液流變性、降低血黏度、改善凝血功能、抗血小板聚集、抗心肌缺血及缺血再灌注損傷、抗動脈粥樣硬化、抗心肌纖維化、抗腦缺血及缺血再灌注損傷、保護腦神經、改善學習記憶功能等作用。
現代研究證實,腦心通膠囊可顯著改善短暫性腦缺血發作患者頭痛、眩暈、肢體麻木、無力等臨床症狀,降低發作頻率,增加腦血管血流速度。對於椎-基底動脈供血不足患者,腦心通膠囊可透過擴張椎-基底動脈,增加血流速度和血流量,有效改善眩暈症狀。對於頸動脈粥樣硬化患者,腦心通膠囊能穩定頸動脈斑塊,有效改善頭暈和眩暈症狀,降低心腦血管事件的發生率。對於腦梗死患者,在常規西藥治療的基礎上聯合腦心通膠囊,有助於改善患者神經功能缺損。
銀杏葉片屬於活血化瘀類中成藥,由銀杏葉標準提取物製備而成,主要成分為黃酮醇苷和萜類內酯,具有活血化瘀通絡之功效,用於瘀血阻絡引起的胸痺心痛、中風、半身不遂、舌強語謇。現代研究證實,銀杏葉片具有抗心肌缺血和缺血再灌注損傷、抗動脈粥樣硬化、抑制心室重構、抗腦缺血和缺血再灌注損傷以及改善認知功能障礙等作用。
臨床研究證實,銀杏葉片可改善缺血性腦卒中患者神經系統功能,延緩腦卒中後認知功能下降和痴呆,提高日常生活能力,適用於缺血性腦卒中,包括急性期、恢復期和後遺症期,以及卒中後的認知功能障礙。
雖然腦心通膠囊和銀杏葉片都獲得了一些循證證據,但是目前的臨床研究普遍存在樣本量偏小、設計不夠嚴謹等缺陷,可信度有限,故腦心通膠囊或銀杏葉片無法取代阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物、他汀類調血脂藥物、單硝酸異山梨酯、硝苯地平、美託洛爾等抗缺血藥物,只能與這些藥物聯合,以增強療效,用於腦梗死的輔助治療。
在臨床選擇上,腦心通膠囊和銀杏葉片有很多相似之處,比如在中醫辯證方面,二者都適用於瘀血阻絡證所致的中風、半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語蹇。在現代醫學方面,腦心通膠囊和銀杏葉片都適用於腦梗死(缺血性腦卒中),包括急性期、恢復期和後遺症期,銀杏葉片還可用於卒中後的認知功能障礙。不推薦腦心通膠囊與銀杏葉片聯合使用,因為二者的藥理作用相似,聯合使用可明顯增加不良反應風險。