怎樣服用骨化三醇？骨化三醇能長期服用嗎？聽聽醫生怎麼說

骨化三醇是一種活性的維生素D，它能夠不經過肝腎轉化而直接作用於機體，因此，在臨床治療肝腎功能欠佳同時又需要補充維生素D的患者時，醫生常開具含有骨化三醇的處方單。

★什麼是骨化三醇？

普通維生素D在經過肝腎代謝後能夠形成1，25-雙羥維生素D，該物質就是骨化三醇，而骨化三醇在體內發揮作用時不需要發生羥化反應，可直接作用於骨骼，讓骨骼密度得以提升；作用於肌肉，改善肌肉萎縮的狀態，增強肌肉力量。

★骨化三醇具有什麼作用？

●促進鈣吸收

促進鈣吸收是服用骨化三醇的主要目的，而骨化三醇具有較強活性，能夠促進蛋白質合成，增強小腸黏膜對鈣物質的吸收率，可讓小腸上皮細胞快速吸收鈣離子，在吸收的過程中，小腸黏膜上皮細胞的運化鈉、磷等物質的吸收率也會得到相應提高。但對於高磷血癥腎病患者來說，需要將骨化三醇的藥劑量酌情減量，不然容易導致血磷超標，從而帶來嚴重的後果。

●促進鈣沉積於骨骼

破骨細胞、成骨細胞中均含有維生素D受體，因此骨化三醇能夠提升破骨細胞和成骨細胞的活性，讓更多的鈣物質沉積於骨骼中，滿足骨骼對鈣物質的生長需求，讓骨骼能夠在不斷礦物化的過程中得到快速更新。

●抑制PTH分泌

PTH分泌過多會導致甲狀腺調節功能紊亂，導致細胞增殖，而骨化三醇能夠抑制PTH的基因轉錄，降低其分泌量，平衡體內甲狀腺激素水平。

●其他作用

骨化三醇能夠直接參與免疫調節過程，因此可以促進細胞免疫力，降低機體發生炎症的可能性。

維生素D是人體所需要的必要維生素，在機體中的多個內臟中含有維生素D受體，例如：骨骼肌、心臟、生殖器官、脾腎、肝臟等。維生素D對於人體的作用相當於一種激素，若缺乏該元素可能會出現以下幾種症狀：

◆增加患上慢性病的風險，例如糖尿病、心腦血管疾病等；

◆可導致機體免疫力及抵抗力持續弱化，當人體患上普通感冒時，恢復速度會更加緩慢；

◆可讓骨骼密度下降，易造成骨質疏鬆、骨折，還容易患上佝僂症。

◆會增加患上類風溼免疫疾病、面板病的可能性。

★怎樣服用骨化三醇？

在使用該藥物治療時，臨床醫生通常推薦先採用最小劑量的服藥方法，以測試機體的耐受反應，在服藥期間應定期檢測血鈣水平，根據吸收情況後，再重新評估藥劑量，當達到穩定的吸收水平時，可堅持服用一段時間，每半個月或者一個月複查一次血鈣水平，若出現超標的情況，則應減少用量，或者先暫停服用藥物，直至血鈣水平恢復正常後再決定是否繼續服用。

在血鈣水平升高期間，每日除了要監測血鈣水平之外，還應監測血磷水平當血鈣水平得以恢復後，應調整藥劑量，下調至0.25ug，並保持該用量。因為使用該藥物時，想要獲得最佳的療效，其前提條件是應讓機體適當補充劑量，避免血鈣超高。

★特殊人群，使用方法不同

●絕經後女性、老年性骨質疏鬆患者

這兩類人群因為體內激素分泌狀態欠佳，為了避免血鈣水平波動，因此推薦初始劑量0.25ug，1日2次，堅持服用4周後，同時應檢查血鈣水平和血肌酐，未出現異常，可繼續服用該劑量，之後每3-6個月複查1次。

●腎性骨病患者

初始劑量也推薦服用0.25ug，睡前服用1次，若連續服用4周後，機體內的各生化指標未改變，病情依舊未得到緩解，那麼則應考慮增加藥劑量，以2-4周為1個治療週期，每日服用0.5-1.0ug藥劑量，每日1次，每週檢測血鈣水平2次，避免血鈣濃度在短時間內升高。

因為人體的甲狀旁腺激素分泌具有晝夜變化的特點，即1天內會出現2個分泌高峰時間段，凌晨0點-4點為第一個分泌高峰，晚上8點後呈現第二個分泌高峰，骨化三醇的藥物釋放濃度在2-6小時發揮作用，可達到血藥濃度高峰水平，因此，腎性骨病患者在夜間10點服用，經過腸道的消化吸收後，剛好與甲狀旁腺激素分泌高峰時間段重合，能夠達到更好的藥效。經過長期服用後，能夠改善骨性腎病的情況。

★骨化三醇能長期服用嗎？

長期使用最小劑量（0.25ug）骨化三醇通常不會有太大影響，但是若長期大劑量服用，或者與其他補充鈣劑同服時，可能會引起高血鈣症、高鈣尿症，同時還可能會伴隨血管鈣化現象增多，腎臟鈣質沉積量增多，或者軟組織出現鈣化，導致各項機能下降。在服藥過程中，還應警惕維生素D中毒，臨床症狀表現為：噁心嘔吐、頻繁小便、口乾舌燥、腹瀉與便秘交替發生等症狀。