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跑步是最有益心臟健康的運動之一，很多跑者透過跑步運動有效提升了心臟功能，降低了心血管疾病發生率，但過猶不及，過度的運動，跑步太拼，對自己太狠卻有可能蘊藏風險。
發表在著名的英國醫學雜誌子刊《心臟》上的一項研究給那些對待自己過於嚴格的跑者發出了警示，這項前瞻性臨床研究發現，高強度運動與冠脈鈣化加速進展顯著相關。
冠狀動脈是營養心臟本身的血管，如果冠狀動脈自身發生了血管硬化就被稱為冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病），而冠心病容易引發最為常見、也是十分兇險的問題——心肌梗塞。
這項來自韓國團隊的研究發現，長期大強度運動有可能引發了冠脈鈣化的加速，這種冠狀動脈鈣化雖然不一定會立馬導致冠心病，但卻會不斷累加心臟出問題的風險。
也就是說，長期大強度運動對於心臟不一定都是好事，對於某些人來說甚至會加重心臟負擔，導致未來發生心臟疾病的風險增加。
利用CT影象分析得到的冠脈鈣化積分，可用於評價冠脈粥樣硬化斑塊鈣化的進展，被認為是評價心血管疾病風險的一種參考依據。
既往有研究發現，高強度的體力活動可能導致冠脈鈣化積分升高，從而增加發生心血管疾病的風險，這一觀點似乎與運動有益身心的常理背道而馳。
當然這也從科學角度說明只有適量的運動才有益健康，過度運動可能有損心臟健康。這也是我們常常在體育比賽中看到各種悲劇的原因之一。
那麼這項研究是如何做的呢？
韓國研究團隊選擇了2011-2017年期間來自韓國兩個醫療中心的25485名沒有明顯的心血管疾病且年齡≥30歲的參與者，研究人員收集他們的基線特徵，包括問卷調查、健康檢查結果以及冠脈鈣化積分資料。
研究人員使用問卷量化了參與者的體力活動水平，在若干年後，再次評估其冠脈鈣化積分，結果發現，長期高強度的鍛鍊確實和冠脈鈣化的進展相關，至於原因，可能包括血流動力學和炎症水平、管壁損傷及修復、甲狀旁腺激素和膳食等。
這項研究再次說明，過度運動，跑步太拼太狠對於大眾跑者而言，不僅沒有必要，還有可能增加心臟風險。
過猶不及，保持科學理性，循序漸進地提升耐力對於大眾跑者而言是至關重要的。
成熟跑者訓練量明顯大於普通跑者
更要關注心臟健康
根據浙江大學溫煦教授領銜的研究團隊針對2015年和2016年參加杭州馬拉松（半程和全程馬拉松）的39082名參賽跑者的心電圖診斷報告所做的分析發現，大眾跑者總體心臟健康水平是不錯的，但仍有部分跑者存在心臟電活動異常的情況。
這項名為《業餘馬拉松運動員心電圖異常發生率研究》指出：大眾跑者左心室高壓、T波改變和心電軸右偏的發生率高於1%。
而以上三種情況雖然不能完全藉此判斷心臟就一定存在疾病，但至少也提示心臟電活動存在異常，而這種異常本身也是心臟疾病診斷的條件之一。
而2017年廈門（海滄）國際半程馬拉松組委會為了提升大眾跑者健康跑馬意識，與廈門大學附屬心血管病醫院合作開展賽前體檢，約有300名跑者自行預約並前往體檢，經檢查已發現6名跑者存在一定問題，不適宜參加馬拉松比賽。
而來自波蘭的科學家們對一批大眾精英跑者進行了研究，透過檢查他們的心臟形態和功能，目的是觀察這些精英跑者有多少人出現了“運動員心臟”這樣的改變。
科學家們採用彩超檢測了受試者的心臟形態和結構，並選取了一批沒有鍛鍊經歷的普通人作為對照。
結果發現與對照組相比，跑者心房普遍增大，左心室壁增厚（可以視作心肌肥大）、左心室重量增加，約有56%的跑者出現了左房容積增加；
另有56%的跑者出現右房容積和室間隔厚度增加，47%的跑者出現右心室流出道直徑增加，約有50%的跑者每單位體表面積的左房容積甚至超過了運動員。
當心髒彩超檢查顯示總計6名受試者心臟有一些異常改變，科學家們還讓這6名受試者接受了心臟磁共振檢查，結果發現其中有1人出現了明顯的病理性心臟改變——表現為肥厚性心肌病，而這種病是猝死的誘因之一。
透過上述結果不難看出，大眾精英跑者心臟結構和功能都發生了一些適應性改變，也就是說大眾跑者在大運動量作用之下，也會發生“運動員心臟”。
令人驚訝的是，本研究約有一半的受試者其單位體表面積的左房容積甚至超過了運動員正常水平的上限。
左心房容積增加從本質上來說，反映了大眾跑者在承受大運動量負荷時，心臟發生了不正常的形態改變，也就是說這種改變不一定是都是生理性或者健康的，有可能是病理性的。
此外，該研究還發現，有個別跑者發生了室間隔增厚，而室間隔增厚是診斷肥厚性心肌病的一種重要參考指標。
如果跑者看過上述內容還是不太理解其中很多專業名詞的含義，我們用通俗的話解釋就是：
在長期運動負荷作用下，大眾精英跑者心臟發生了一些形態和功能的改變，這種改變可以看做是“運動員心臟”，是心臟功能增強的表現；
但有相當比例的跑者其心臟同樣發生了病理性改變，甚至是發生了肥厚性心肌病，區分這種改變是生理性的還是病理性的，對於心臟科醫生來說也並非易事。
在34名大眾精英跑者中50%的心臟發生了可能的異常改變，其中一人發生了肥厚性心肌病，這機率可謂不低。
跑步是最有益心臟健康的運動之一
但這是有前提條件的
跑步是典型的耐力性運動，長期耐力運動對於人體的益處是毋庸置疑的，耐力性運動可以顯著提高生活質量，並且主要表現在改善人體心血管功能和提高整體健康水平。
耐力性運動不僅有益健康，還可預防和輔助治療疾病、促進疾病康復。
因此，早在2007年，美國運動醫學會就提出了著名的觀點——Exercise is Medicine（運動就是良醫），也就是說運動可以像傳統的醫學治療手段一樣，有效地防治一些常見的慢性疾病，如心力衰竭、冠心病、肥胖症、糖尿病、高血壓、部分型別癌症和抑鬱症等等。
大量研究也已經證實，堅持耐力運動的人群身體功能障礙的發病率顯著低於不運動的人群，而且他們的平均壽命也比不運動的人更長。
在2016年年底，美國心臟協會已經將心肺耐力作為“第五大”生命體徵，而過去傳統四大生命體徵包括呼吸、體溫、脈搏、血壓。
運動的益處
因此，我們鼓勵大家積極投身運動，運動越多，所能獲得的健康收效也就越大。
但問題來了：運動量是不是可以無限增加？同時也能帶來健康好處的無限增加呢？
顯然不是這樣的。
正如藥物有最大的安全劑量，運動也是如此，超過一定的運動量可能對機體產生不利的影響，抵消運動帶來的一部分好處，甚至弊大於利。
我們絲毫不懷疑經常跑步、多跑步對於健康的好處，但這不能超越過量跑步的邊界。
運動量與健康之間的U型曲線關係一直以來都被廣泛認可。
運動量與健康之間是U型曲線關係
成熟的大眾跑者中
少數人可能蘊含心臟風險
耐力運動時，機體需氧量持續增加，正常情況下為滿足機體對氧的需求，心臟工作能力也會相應增加。
運動時心臟工作能力是安靜時的5-7倍，當長時間需要心臟以如此大的強度工作就會對心臟造成極大的負荷，為滿足如此大的負荷，心血管會產生相應的適應性變化。
比如表現為心腔容積增大，心肌增厚，心臟質量增加，我們把這種情況稱之為“運動員心臟（athlete heart）”。
傳統觀點認為心臟體積大、強而有力能滿足高心率下的有氧代謝需求，是人體對於大負荷運動產生適應的一種表現。
事實上，研究發現長期運動訓練所導致的心臟結構變化並不是全都是好的方面。
例如☟
高水平耐力運動員退役後，即便幾年內不參加比賽及大強度訓練，其心臟也不能恢復到正常大小，耐力運動員中有些人會發生心律失常。
科學家因此推測耐力運動引起運動員形成“運動員心臟”，而這些結構變化又可能為心律失常建立了基礎，進而可導致心臟功能障礙。
有時，即使是專業的心臟病大夫，也很難區分運動員的心臟增大是適應良好還是已經發生了心臟疾病，所以常常被誤診，這需要細緻專業的檢查。
普通大眾跑者健身性質的跑步不太可能像運動員那樣發生“運動員心臟”，但那些跑量較大、跑步較多的資深跑者，卻有可能存在心臟發生某些不良改變的風險。
跑馬這樣的大強度耐力運動
準備不足可能導致心肌損傷
耐力運動是健康積極的生活方式中不可或缺的一部分，但馬拉松比賽或者為了馬拉松備賽而進行的大強度耐力訓練卻有可能會對心血管造成不利的影響。
研究發現持續超過1-2小時的大強度耐力運動會導致心臟承受過度負荷，這就使心肌過度伸展，造成心肌微損傷。
研究顯示，馬拉松比賽後心肌損傷的標誌物，如心肌鈣蛋白、MB型肌酸激酶、B型腦鈉肽上升了50%，這無疑是提示馬拉松這樣的極限強度耐力運動導致了心肌受到一定損傷。
雖然這一變化在１周內可恢復到基礎值，但經年累月的過度大強度運動和重複損傷，可導致心肌纖維化（所謂心肌纖維化是指心肌彈性下降，收縮能力受損），進而引起心律失常。
此外，長期大強度耐力運動也會加速心臟“衰老”，如冠狀動脈硬化、心室舒張功能障礙、大動脈血管壁變硬等，眾所周知，冠狀動脈硬化是導致心肌梗塞的主要原因。
美國心臟協會對於長期運動
所導致的風險的重要觀點
長期運動訓練會導致心臟的重塑，有證據顯示在少數運動量極大的運動員中，訓練導致了不良的心臟適應。
有研究顯示中年運動員他們的冠狀動脈斑塊發生率甚至高於缺乏鍛鍊人群，而那些運動量最大的運動員中，動脈斑塊出現率最高。
大強度大運動量對於心血管潛在的不良影響
心肌纖維化在高水平運動員中也比較常見，所謂心肌纖維化又稱為心肌鈣化，往往由於反覆加重的心肌缺血缺氧所產生，並導致心肌收縮力的下降，甚至逐步加重發展為心力衰竭。
心肌纖維化程度被認為是長期運動對於心臟影響的重要效應指標，長期運動是否會導致冠狀動脈硬化，以及運動員是否更加容易發生心肌纖維化，這方面還需要進一步研究。
總結
不知從何時起，跑圈怪現象層出不窮。
例如☟
● 跑得慢成為一件令人羞愧難當的事情；
● 跑步距離短、跑得慢不好意思發朋友圈；
● 跑團對於跑得快、里程多的人盲目崇拜，這些所謂大神很享受被人膜拜的感覺；
● 跑圈不是比誰跑步更理性、更無傷、更健康，而是單純比誰更狠，更自虐；
以上的怪風氣可以休矣，請跑友們不要忘記自己的初心，相信絕大多數人的這顆初心都是從跑步中獲得健康。
但一直在路上的我們有時難免會迷失方向，比如過度追逐馬拉松，過於追求跑量，給自己制訂不切實際的目標、不重視休息和營養，跑步太拼對自己太狠等等，不一而足。
所以不忘初心，健康為本才是每一名跑者需要經常提醒自己的。
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