41歲的李某身患慢性乙型病毒性肝炎多年，因為體內乙肝病毒複製活躍。
兩年前開始吃上抗病毒藥恩替卡韋，用藥後乙肝病毒定量一直控制在正常範圍。
最近幾年多次複查結果都很好，他自己也沒什麼不舒服的，就感覺自己沒事了，所以就自己把抗病毒藥恩替卡韋停掉了。
最近一段時間，他出現了食慾下降噁心面黃小便發黃，到醫院一檢查，居然是急性肝衰竭。住院後病情極速惡化，最終還是走了。
為什麼他會出現急性肝衰竭呢？一個很重要的原因就是停了抗病毒藥恩替卡韋。
抗病毒藥物對乙肝患者來說，為何如此重要？
乙肝病毒治療的主要臨床目標是透過持續抑制病毒複製來預防肝硬化和肝細胞癌的發展。
接受核苷（酸）苷類似物恩替卡韋或替諾福韋治療的患者幾乎總能實現治療中的病毒抑制。然而，病毒抑制可能在多年治療後發生，一旦實現，很大一部分患者需要終生維持。
當我們的病毒載量升高並且我們有肝損傷的跡象時，醫生通常會開出抗病毒藥物，恩替卡韋或替諾福韋，表現為肝酶（ALT或SGPT）升高。
抗病毒藥物會迅速降低病毒載量，這反過來被認為可以降低我們患肝損傷和癌症的風險。
但是抗病毒藥物只有在我們服用它們時才能發揮作用。當我們停止時，病毒通常會重新啟用，儘管這很少會致命或導致肝臟移植。
研究表明，至少78%停用抗病毒藥物的人病毒載量增加，44%的ALT水平升高表明肝損傷，而在治療期間失去HBeAg的人中，至少有9%的人經歷了HBeAg的恢復。
乙肝患者檢查沒問題，自我感覺良好，到底能不能停用抗病毒藥物？
那些長期服用抗病毒藥物並享受多年檢測不到病毒載量、沒有肝損傷跡象、HBeAg消失和“e”抗體發展的人呢？他們能停下來嗎？
對於 HBeAg 陰性慢性乙型肝炎患者何時停止抗病毒治療尚未達成共識。美國肝病研究協會 （APASL）指南提出了朝著這一具有挑戰性的建議邁出的第一步，該指南指出 HBeAg 陰性患者可以停止治療有下列情況之一的患者：
- HBsAg 血清學轉換後
- 至少 12 個月鞏固治療後 HBsAg 消失
- 治療至少 2 年後，在三個不同的場合（間隔 6 個月）檢測到 HBV DNA 檢測不到。
值得一提的是，對於沒有肝硬化的患者，所有三種選擇都是可取的，對於代償期肝硬化的患者，如果有仔細地停藥監測計劃，可以考慮停藥。
最近，EASL 準則進行了修改和HBeAg陰性患者建議，該指南指出：
- HBsAg 消失（無肝硬化或有代償期肝硬化的患者）
- 經過至少 3 年的病毒學抑制（在沒有肝硬化的特定患者中，當密切監測可行時）
最新版本的 AASLD 指南仍然建議對方 HBeAg 陰性慢性乙型肝炎患者進行終生抗病毒治療。
專家的建議只是建議，如果吃著抗病毒藥比如拉米夫定恩替卡韋替諾福韋等，不要自己隨便停藥，這個藥一旦用上，就要長期吃下去。
而且用上這類藥以後要定期地去醫院檢查，不要覺得自己沒事就不去複查。
因為抗病毒藥目前只是抑制病毒複製，並不能殺滅病毒。如果一旦停藥，容易導致病毒快速反彈，破壞肝臟細胞，引起肝衰竭。
恩替卡韋具體能不能停？什麼時候停？不能道聽途說，任何藥物一定要在醫生指導下選擇使用。
