面板病變的發病率很高,各個年齡段都有,患者往往會自行購藥來進行治療。需注意,外用藥有多種劑型,用法各有不同。用之得當,能充分發揮治療作用;若使用不當,往往達不到治療目的,甚至起相反的作用。
人群:婦女、兒童面板薄嫩,外用藥相對易滲透和吸收,用量易小。男性相對用藥量就應該大些,而老年人面板萎縮、老化,用藥濃度應稍低。
部位:面頸部、外陰及會陰部等面板薄嫩處,外用藥量也宜少,且應選刺激性小的。而手、足掌蹠部角質層厚的應用量大。過敏體質的患者用藥前最好在正常面板塗抹,1-2h後,如無過敏反應後在應用。
用法:面板病的性質和分期不同,外用藥用法也不一樣。如常見的溼疹急性期(以滲出為主),就應用水劑或溼敷的方法減少滲出,緩解炎症。同時應避免使用刺激性較強的外用藥,以免加劇病情。如進人慢性期,皮疹以面板肥厚無滲出者,則應給予霜劑、油膏等滲透力較強的外用藥。同時,可用包封療法等以增加藥物的吸收,加強療效 。
劑型:同種疾病如應用不同劑型可能產生截然相反的結果。如急性溼疹在糜爛滲出期, 滲出較多,一般採用溼敷,可取得較好的療效。反之,如選用霜劑、軟膏,軟膏及霜劑對滲 出液無吸收作用,且會阻礙炎症的鬱熱散發,從而往往會引起滲出增多加劇病情,甚至會引起溼疹的爆發。臨床治療中 須根據面板病的不同症型、不同分期,採用不同的劑型給予治療。
種類:在面板科治療中,外用藥物的種類及藥物的濃度也是治療取得效果 的關鍵。如腳癬患者,給予抗真菌藥治療,很快就會取得療效。 如果給予尿素乳膏則起不到相應的治療作用。如給予丙酸倍氣米松乳膏,不但起不到治療作用,因起能止癢,但不能殺滅真菌而掩蓋病情,往往會加重病情。
濃度:同一種藥物,濃度不一樣,治療效果也會可能不同。如1% -3%水楊酸可促角質生成、止癢;3%-6%水楊酸可抗淺部真菌,治療體癬、足 癬、手癬等;而5%-10%水楊酸可促進角質溶解作用,用於銀屑病、脂溢性皮炎鱗屑較多的患者; 25%-60%外用就有腐蝕作用,用於雞眼、尋常疣的治療。