患有糖尿病的人輸液時,總擔心輸葡萄糖會加重病情。見到液體中有葡萄糖就會驚愕的提醒醫生,我有糖尿病!其實醫生會根據糖尿病人具體情況而決定。在下列情況下必須輸入葡萄糖:
1,糖尿病人長期禁食禁水或不能進食時,如消化道出血、胃腸道手術、急性胰腺炎、腸梗阻、或慢性消耗性疾病等出現營養不良時,輸入葡萄糖為機體提供能量。
2,糖尿病引起各種原因的低血糖。尤其是造成低血糖昏迷的病人,必須輸入葡萄糖才能緩解。
3,高血鉀的治療中,當血鉀>5mEq/L出現乏力、心律失常時,多采用1O%~50%葡萄糖。通常每4克糖加一個單位胰島素來降低血鉀。
4,糖尿病出現飢餓性酮症或酮症酸中毒時,可輸入葡萄糖加胰島素來消除酮體。
5,酮症酸中毒的治療過程中,當血糖降至13.9mmol/L時,為防止發生低血糖必須把鹽水改為5%的葡萄糖。並按比例加入胰島素,4~6小時測血糖一次,以便調整胰島素的用量,直至把血糖降到安全範圍。
6,機體內出現低血容量休克時,可用葡萄糖氯化鈉來補充血溶量。
7,糖尿病伴有高血壓、心功能不全、腎功能不全時,必須限制鹽的攝入。否則會使血壓升高、心臟負荷加重、加重心衰,嚴重者會造成肺水腫。尤其是有腎功能不全者,大量輸入氯化鈉,可引起高氯性代謝性酸中毒。這種情況下必須用葡萄糖溶液了。
8,在心血管疾病中,為穩定細胞膜、減少缺血心肌中游離脂肪酸、防止心律失常、通常用葡萄糖、胰島素、氯化鉀、組成的極化液進行預防性治療。
9,在輸液藥的配伍方面,有些藥只需要用葡萄糖液。如去甲腎上腺素、胺碘酮、阿奇黴素、紅黴素、兩性黴素B、喹諾酮類藥、甲硝唑、地西泮、奧沙利鉑等。中藥針劑也要根據其理化特點選擇不同的溶媒,如參脈注射液的PH值4~6.5,與氯化鈉配伍易造成不可溶的顆粒,出現不良的反應。故在配伍時要選用5%葡萄糖。為防血糖波動,可按每4~5克糖1單位胰島素加入液中或皮下注射即可。