來源:健康時報網
葡萄膜炎其實是發生在眼球內所有組織的炎症,如果控制不好,炎症會導致眼內結構破壞,影響視力甚至致盲。因此,又稱之為會致盲的“紅眼病”,青壯年是其高發人群。
葡萄膜炎一般分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、後葡萄膜炎和全葡萄膜炎。其發病原因複雜,有的患者可能做了很多檢查,還是沒有找到導致葡萄膜炎的病因;有的患者則是全身性疾病的一部分反應,比如急性前葡萄膜炎的病人,可以合併強直性脊柱炎或白塞病等風溼性疾病,從而導致臨床醫生在治療過程中難以找到病因。
治療的關鍵就是要找對病因,一種要從檢驗和檢查排查兩個結果來考慮患者是感染性還是非感染性葡萄膜炎;另一種是按照解剖學分類,比如前葡萄膜炎以區域性的眼藥為主;中、後期全葡萄膜炎,治療方向涉及到眼球后部的給藥甚至是玻璃體腔的給藥,以及結合全身性口服用藥來控制炎症。
如果確診是非感染性葡萄膜炎,主要採取的是抗免疫治療,以激素藥物為代表,比如激素性眼藥水、長效糖皮質激素和潑尼松等免疫抑制劑,儘管激素有較強的抗炎抗水腫能力,但它的毒副作用同樣要提高警惕。此外,葡萄膜炎免疫反應基礎研究中突破關鍵介質靶點的發現,阿達木單抗新靶點生物製劑的出現,為葡萄膜炎治療帶來了突破性進展。這類藥物可有效針對腫瘤壞死因子α進行抗炎,因此能夠在非感染性葡萄膜炎患者的治療過程中起到很好的管控作用。目前,臨床治療有時會比較積極地在傳統用藥的基礎上聯合生物製劑,幫助患者有效地把控非感染性葡萄膜炎。
如果是非感染性葡萄膜炎沒有明確病因,但是疲勞、感冒或心理應激往往容易誘發葡萄膜炎復發,尤其對於長期使用激素和免疫抑制劑治療的患者,身體抵抗力也會有所下降。因此,患者應該避免過度勞累,適度鍛鍊身體,預防感冒,保持健康樂觀的心理狀態。個別葡萄膜炎患者對酒精以及其他辛辣刺激食物較為敏感,食用後容易導致葡萄膜炎加重或復發,這類患者應儘量避免接觸這些刺激性食物。
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