前幾天門診上接診了一個病例,患者男性55歲,突發雙下肢暗紅腫脹並帶有黑斑,這個症狀有半個多月了,按下去面板表面非常堅硬,並且腳面腫的非常高,鞋子很難穿上去。並且兩條腿基本不能正常行走,加上形體肥大需要拄著柺杖而來,當時真不敢相信這是一個五十多歲的人。
患者除了腿上的症狀,伴隨症狀也非常突出,例如舌苔厚膩,嘴唇暗紫,睡眠質量差,口乾口苦,大便2-3天一次且大便幹,偶爾伴有心慌胸悶。綜合脈診情況來看,這位患者的情況是淋巴液迴流受阻而導致的下肢腫脹,由於肢體腫脹,面板增厚、粗糙硬的像大象的面板,因此又被稱為“象皮腫”。
根據經方理論,身體水腫治療遵循“實則麻黃,虛則黃芪”原則,這個病人不虛,所以選用麻黃劑治療,先用深師三黃石膏湯雙解表裡實熱,後用深師大豆湯、越婢加術湯,其中麻黃量都比較大,最大的每劑36g。很多醫生都害怕麻桂如蛇蠍,但是對症就可以放心使用,不然有些病很難治癒。
病人第一次服藥後,只是肢體腫脹感減輕,腫大變化不大,但是伴隨症狀明顯改善,大便每日一次,口乾口苦減輕,更重要是睡眠改善,並且隨著後面麻黃劑的使用,睡眠越來越好(好多人用小量麻黃都會失眠)。第二次用深師大豆湯後腫脹明顯減輕,經過一個半月治療基本恢復正常。並且還取得了意外的收穫,這個病人的體重減輕了近20斤,麻黃沒有白用,是改善水腫的良藥。當然我們更要關注病人發病原因,下肢突發水腫跟病人體重有很大關係,再加上病人煙酒不忌,飲食油膩缺乏運動,導致下肢負擔過重而發出的警告。