上午門診來了一位50歲的高血壓患者老呂，他是3年前就發現自己血壓高，但是沒有什麼不舒服，也就不願控制，也不願檢查。
上週，他們樓上鄰居還不到50歲，高血壓腦出血沒了，這才害怕了，說趕緊來醫院查查，看看有沒有啥毛病。
老呂從來沒有查過身體，這次順便就連同查體，連同高血壓的檢查一起就做了。我給他開了血常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超、尿常規等一些相關且必要的檢查。
老呂的血糖處於臨界水平，還得進一步觀察；血脂也有輕度升高了，先健康生活，隨後再複查。我們主要看看老呂高血壓方面的相關檢查：
一、心臟彩超提示心臟擴大
心臟彩超提示：高血壓性心臟病表現，心臟射血分數EF：50%。
心臟彩超給出了明確診斷，因為高血壓沒有控制，已經因為高血壓導致了心臟病，心臟功能已經出現了輕度不全。
如果還不能積極控制血壓，那麼心功能就會進一步惡化，就會出現心衰。一旦發展到心衰的地步，那麼平均預期壽命，5年存活率只有50%。
如果能早點控制血壓，心臟就不會受累，也就不會出現心功能不全的表現，也就不用擔心心衰，可現如今，不但要控制高血壓，還得積極預防心衰。
二、尿常規提示尿蛋白
尿常規提示尿蛋白。
正常尿液中，不應出現蛋白，老呂的尿液中發現蛋白（++），那麼就要懷疑腎功能出現問題。導致老呂腎病的原因就是長期高血壓不控制。
高血壓不控制會導致高血壓腎病，出現高血壓腎病後，腎病反過來又會升高血壓，形成惡性迴圈。腎性高血壓控制起來很麻煩，隨著病情的發展，如果繼續加重，可能出現腎功能衰竭，尿毒症，那就需要長期透析治療了。
三、頸動脈彩超提示有斑塊
頸動脈彩超提示可見輕度低迴聲斑塊。
頸動脈斑塊簡單理解就是腦梗死的前身，尤其是這種低迴聲斑塊，被我們認為是易損斑塊，也就是不穩定的斑塊。這種不穩定的斑塊，如果不控制，可能會發生破裂，破裂後就會形成血栓。血栓會隨著血管跑到腦血管，堵塞腦血管，發生腦梗死，進而偏癱失語、半身不遂，甚至危及生命。
他的頸動脈斑塊，首先要考慮是因為長期高血壓不控制引起的，如果他能早點控制血壓，可能就不會出現頸動脈斑塊。
現如今，不但要控制血壓，還得治療頸動脈斑塊，需要服用他汀和阿司匹林等藥物。
四、心電圖提示有心臟早搏
心電圖提示：竇性心律，左室高電壓，心臟早搏。
左室高電壓就是長期高血壓不控制，導致的一種心電圖的改變。心臟早搏也要懷疑是高血壓引起的。
有人說早搏不可怕，不用治療，那都是胡說八道。如果是生理性的少量的早搏，相對來說沒有危險，也不用特殊治療。比如因為勞累、熬夜、喝酒等等導致的少量早搏，經過休息、調節、戒酒後，早搏就會消失，這種一般稱之為良性早搏。
但如果是某種心臟病，或者高血壓本身引起的早搏，一方面要控制血壓，一方面也得控制早搏。嚴重的早搏不但會導致我們出現心慌、心悸等不適，有的時候甚至會出現其他心律失常，比如房速、房顫、室速等問題。
所以現在，不但要治療高血壓，還得治療心臟早搏。
雖然他發現高血壓3年，但並不一定，他的高血壓才3年，因為之前他根本沒有測量過血壓，或許5年前，10年前他的血壓可能都不正常了。
今天想告訴大家，第一，我們要長期監測自己的血壓，即使我們沒有高血壓，也得至少半年測量一次血壓，看看有沒有高血壓，千萬不能憑感覺判斷有沒有高血壓。第二，發現高血壓後，一定及時就診，千萬不要覺得沒有不舒服就沒有傷害。
老呂的經歷告訴我們，高血壓不控制，會導致心臟、腦血管、腎臟出現問題。老呂目前出現的都是相對較小的問題，可是很多人並沒有老呂這麼幸運，直到心肌梗死、腦梗死、腦出血、嚴重心衰的時候才來搶救，那時候一隻腳已經踏入鬼門關！
