“醫生，我孩子門牙下面凹陷了一大塊，而且顏色不太對，這是牙爛了麼？”
“我孩子從來不喝碳酸飲料，怎麼還是爛牙了呀？”
“每天一杯果汁，飲食豐富，怎麼會爛牙呢？”
……
隨著生活水平的提高，人們養生觀念越來越強，許多人選擇飲用鮮榨果汁。特別是很多家長都會給孩子做鮮榨果汁喝，認為其營養豐富，易於吸收，味道鮮美，卻不知果汁對牙齒的危害也很大！
果汁對牙齒的酸蝕
大部分果汁均呈酸性，果汁壓榨後，會釋放出更多的糖分和果酸。酸直接作用於牙齒表面的牙釉質時，會使釉質中的羥磷灰石晶體溶解，破壞牙釉質的超微結構，造成牙釉質酸蝕脫礦。
同時，果汁中的高糖在細菌的作用下，也會發酵產酸，加速牙釉質的脫礦溶解。果汁的pH越低，甜度越高，浸泡時間越長，對牙釉質的損傷就越大，脫礦效果亦越顯著。也就是臨床上常說的牙齒酸蝕症。
乳牙酸蝕症會降低牙齒對齲壞的抵抗性，使小朋友們更容易患齲，也就是我們常說的蛀牙！乳牙礦化組織少、髓腔寬大，牙齒結構快速喪失將會導致牙本質過敏、牙髓炎症和牙髓暴露，引起牙冠的破壞和牙齒的缺失，從而影響兒童的咀嚼功能、發音。
此外，乳牙列的牙酸蝕症也是恆牙列發生酸蝕症的高風險因素。
水果直接食用更健康
水果果肉富含膳食纖維，能緩解酸性物質對牙齒的腐蝕，亦可一定程度地減少糖分的攝入。塊狀的水果還能鍛鍊牙齒的咀嚼能力。
和新鮮水果相比，果汁在榨取過程中去掉了其中的膳食纖維和部分營養成分，但是糖分都進入了汁液。過多的糖分會對牙齒產生影響。
寶寶的牙齒健康從小做起
乳牙齲壞不僅影響美觀，還會造成疼痛和牙體缺損，咀嚼功能明顯下降，影響兒童營養的攝入和生長髮育，使機體抵抗力降低；乳牙齲壞發展成根尖周炎後，炎症可能會影響繼承恆牙胚；乳牙嚴重齲壞，造成近遠中徑減少或乳牙早失，會使牙弓周長明顯減小，造成繼承恆牙因間隙不足而發生位置異常，導致錯牙合畸形的發生。
建議家長們儘可能地減少小朋友喝果汁的頻率和量，食用新鮮水果來代替果汁攝取營養。當一定要喝果汁時，可以使用吸管，減少果汁與牙齒的接觸。
喝完果汁後，正確的方法是用清水漱口，半個小時後再刷牙！剛喝完果汁後，牙釉質上會形成很多細小的微孔，硬度下降，這時候刷牙會對它形成二次傷害。
建議定期帶孩子到正規醫院給牙齒“體檢”，每年至少2次，對於兒童乳牙的問題做到早預防、早發現、早治療，透過口腔衛生宣教、預防性塗氟治療或進一步治療措施，來減緩或阻止疾病的發生和發展，保護牙齒健康！
常見疑問解答
平時注意少吃甜食，孩子認真刷牙漱口了，還是容易爛牙，是什麼原因？
家長可以從以下兩個方面找原因：
1.刷牙是否到位，要求每天刷牙至少2次，每次建議至少3分鐘，且刷牙後不再進食。
2.臨床上很多乳牙齲壞都是從鄰面開始的，建議每餐飯後使用牙線棒清除牙齒間嵌塞的食物。如果小朋友無法獨立使用牙線或牙線棒，需要在家長的幫助下完成。
兒童什麼時間開始刷牙比較合適？何時可以獨立刷牙？
美國牙科學會建議，在嬰兒第一顆牙萌出後開始使用牙刷刷牙，在此之前用紗布或指套刷清潔牙齦即可。家長可鼓勵孩子自己刷牙，但在孩子7歲前，並不具備有效刷牙的能力，需在家長的監督和幫助下刷牙。
小孩不喜歡刷牙，只是漱口行不行？
不可以。漱口只能起到輔助清潔口腔的作用，無法去除附著在牙齒上的牙菌斑，不能代替刷牙。
兒童窩溝封閉最好是什麼時候做？
一般在3~5歲進行第一乳磨牙和第二乳磨牙的窩溝封閉，在6~7歲時可以做第一恆磨牙的窩溝封閉，在12~13歲可以做第二恆磨牙的窩溝封閉。窩溝封閉後，即使沒有任何不良反應，也應該每隔三個月到六個月定期複查，以便及早發現和處理出現的問題。
乳牙遲早要換，那是不是有洞也用不著補？
不是的。如果乳牙齲壞不及時治療，有可能引發牙髓炎、根尖周炎，引起患牙疼痛、牙齦和頜面部腫脹，甚至發熱等問題，影響小朋友的正常飲食、作息。一旦炎症長期存在，可能導致繼承恆牙色澤、形態或質地改變，嚴重情況下可能導致乳牙過早缺失，造成鄰牙向缺牙間隙傾斜，導致錯牙合畸形。
乳牙換牙在什麼時候是正常的呢？
兒童換牙時間一般從6歲開始到12歲左右完成，大多數情況下為下頜第一恆磨牙最先萌出，再從前向後順序萌出。換牙存在著個體差異，提前或推遲1年都有可能。
兒童牙膏該如何選擇？孩子刷牙時牙膏擠多少合適？
中華口腔醫學會建議，兒童使用含氟牙膏。對於三歲以下的兒童，建議使用兒童含氟牙膏，每次用量為米粒大小（不足0.1克）的牙膏量；對於6~7歲以下的兒童使用含氟牙膏刷牙，每次不超過豌豆大小（約0.25克）的牙膏量；而對於6~7歲以上的兒童青少年以及成年人來說，使用含氟牙膏不會造成氟牙症，因為這個時期，恆牙的發育已經基本完成。但我們也應當注意，小朋友與成人的牙膏應分開使用，成分的不同可能會使成人牙膏影響孩子的口腔健康。
兒童的牙齒是否需要美白？
不需要，乳牙正常刷牙即可。
疫情尚未結束，防疫不可鬆懈
來源：華中科技大學同濟醫院
