上海今天大風，“速凍模式”又要頻繁出現了，門急診喉阻塞的病人也漸漸多了起來。對於耳鼻咽喉頭頸外科醫生來說，這是一個臨床常見症狀，但卻是危險度很高的急症，需要大家對此有所瞭解。
一、什麼是喉阻塞？
喉阻塞是指因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發生狹窄和阻塞。它不是一個獨立的疾病，而是一種症狀。
作為許多疾病的一種臨床表現，輕症者可以完全沒有症狀，或僅有輕度的呼吸困難，重症者可能出現“四凹徵”（即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋骨間隙、腹上窩），如果出現聲音嘶啞、喉鳴音的話，可能在極短時間內出現窒息、危及生命。
由於兒童特殊的解剖結構，他們發生喉阻塞的機率高於成人。
二、哪些原因會引起喉阻塞呢？
喉部急性炎症：包括常見的小兒急性喉炎、急性會厭炎、急性喉氣管炎等，以及目前較少見的某些喉部特殊感染，如喉結核、喉麻風等。
喉部外傷：包括有挫傷、擠壓傷、切割傷、燒傷等。
喉水腫：常見為食物或藥物的過敏反應在喉部的表現。
喉痙攣：可以由喉部或氣管異物刺激喉部引起，或者是某些疾病（破傷風、兒童佝僂病等）的臨床表現。
喉部腫瘤：常見的是喉癌、喉乳頭狀瘤進行性增大後引起。
先天性喉畸形：較少見，如巨大喉蹼、先天性喉喘鳴等。
聲帶麻痺：特指雙側聲帶麻痺。
三、喉阻塞的臨床表現
吸氣性呼吸困難：是喉阻塞的主要症狀。
吸氣性喘鳴：是喉阻塞最具特徵性的症狀，阻塞越重，喘鳴聲越響。
吸氣性軟組織凹陷：也就是前面說過的“四凹徵”，兒童此表現更明顯。
聲音嘶啞：部分喉阻塞病人可無此症狀。
缺氧表現：重度喉阻塞時的表現，可出現煩躁、頭後仰呼吸、四肢發冷、面色蒼白、口唇發紺、額部出冷汗等。
四、喉阻塞的處理原則
臨床上一般根據喉阻塞引起呼吸困難的輕重程度可分為四度，其中，I度和II度喉阻塞可理解為輕症患者，而III度和IV度喉阻塞則為重症患者。
對於輕症患者，可針對病因進行治療，必要時可行氣管切開術。
對於重症患者，尤其是IV度患者，應即刻行氣管切開或插管，避免因窒息而危及生命。當解除喉阻塞危機後再針對病因進行治療。
五、哪種情況需要就診？
突發的吸氣性呼吸困難（可伴或不伴有喉喘鳴），觀察片刻後無好轉。
進行性加重的咽喉痛（可不伴有呼吸困難或喉喘鳴）。
持續性聲音嘶啞大於4周。
對於兒童，如出現喉喘鳴或“四凹徵”，尤其是之前有上呼吸道感染病史者。
喉阻塞是急診，部分是急重症，如及時發現、及時就診，針對病情處理得當，絕大多數患者是可以治癒的。
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| 嚮明亮 主任醫師 |
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供稿 /吳繼昌 嚮明亮
編輯 / 韓康妮
