最近，在廣東省第二中醫院心血管專家特診的患者中，有許多做了冠脈CT或者冠脈造影，發現冠狀動脈斑塊、狹窄，甚至閉塞，帶著檢查報告來找廣東省名中醫王清海看病。“我不太想放置架，不知能否吃中藥就能解決冠脈斑塊和狹窄的問題？”不少患者有這樣的疑惑。

那麼，中醫能不能改善冠脈狹窄？不知到底該不該放支架，哪些情況必須放支架，哪些情況可以暫不放支架呢？王清海教授特別詳細解答。

中藥可改善冠脈狹窄和斑塊

中藥改善冠脈狹窄和斑塊嗎？王清海指出，根據這些年大量的臨床觀察，答案是肯定的。

中醫認為，心主血脈，這裡有兩個意思，一是心臟有推動血液執行的能力，二是經脈要通暢，血液才能流動。在《黃帝內經》有“心痺者，脈不通”的記載。冠脈斑塊和狹窄就是中醫所說的心脈瘀阻。

王清海指出，心脈瘀阻的原因有很多，其中最重要的有五個方面，一是陽氣虛弱，推動無力；二是肝氣鬱結，氣滯血瘀；三是痰溼內盛，阻滯經絡；四是瘀血內阻，五是過食寒涼，寒凝血脈。

“如果能用中藥溫補陽氣，舒肝理氣、化痰活血，溫陽散寒，則可以達到改善或消除冠脈狹窄及斑塊的目的。”王清海說，“我治療過的大量案例表明，中藥是可以改善甚至消除冠脈狹窄或者斑塊的。至於是不是每個人都能達到這個目的，這取決於病情嚴重程度、能否改善生活方式、能否排除情緒影響、以及能否堅持中藥治療。”

影響冠脈斑塊及狹窄療效的五大因素

冠脈狹窄超過80%以下

什麼樣的病人可以選擇中醫中藥治療冠脈狹窄呢？王清海指出，一般情況下，冠脈狹窄在80%以下，且心臟功能良好，無嚴重的胸痛、氣喘、心律失常等，即使多個部位有斑塊形成或狹窄，中藥治療都是有效的，如果冠脈狹窄超過80%以上，甚至完全閉塞，中藥治療的效果就會打折扣。

改善生活方式

“ 在採用中藥治療時，一定要注意改善生活方式。”王清海說，“冠脈斑塊及狹窄與血液中膽固醇含量過高有關，而膽固醇含量過高，除了體內合成過多外，飲食結構不合理是一個重要因素，例如動物內臟、海鮮類的食物，包括豬、羊、雞、牛等動物的肝、腎、肺、腸，海鮮類的魷魚、貝殼、海魚等，還有動物的腦組織，以及蛋黃、奶油、黃油等。”

吃中藥的時候，這些食物也要適當控制，做到飲食有節。還要注意不要進食過於寒涼、冷凍的食物，避免寒氣過重，易傷陽氣，損傷血脈。

管理好自己的情緒

要管理好自己的情緒。王清海說，“臨床研究已經明確，壓力和負面情緒刺激可導致肝氣鬱結，是引起冠脈痙攣、狹窄、加速斑塊形成的重要因素。因此，在服中藥過程中，做到減壓、不過度疲勞、緩解不良情緒、不急躁、不生氣、保持心平氣和，氣機通暢，是一個重要方面。”

保持充足的睡眠

保證充足而有效的睡眠。睡眠不足可耗傷精血，消耗陽氣，是煉液成痰致瘀的重要因素。服用中藥治療期間，一定要保持充足而有效的睡眠。所謂充足，是指每天不少於8個小時的睡眠時間。所謂有效是指能睡得著、睡得香、有規律、按時作息，做到起居有常。

打持久戰，有信心

俗話說，來病如山倒，去病如抽絲。王清海說，冠脈斑塊及狹窄的形成不是一朝一夕的事，是日積月累逐漸形成的。而且一旦形成動脈硬化及斑塊，要消除或改善並非易事，決不是短時間能夠解決問題的，要有堅持治療的信心、決心、恆心和耐心，要打持久戰，要有愚公移山的精神，不能急於求成。須知，欲速則不達。

最後還需要說明的是，斑塊有軟斑和硬斑的不同。王清海說，一般軟斑塊改善的可能性大，而硬斑塊則很難。此外，每個人的體質、病情都不一樣，治療效果的差異也會很大，有的可以改善，有的甚至可以消除，也有的可能會沒有改善。

文/羊城晚報全媒體記者 張華

通訊員 李朝 蘇慧

圖/視覺中國

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