53歲的趙先生在30歲時體檢發現有乙肝,之後遵循醫生的醫囑下長期吃抗病毒藥物,之後他覺得是藥三分毒,長期吃藥怕對身體不好,加上自己也沒有什麼症狀,應該是治療好了,就自行停了藥。
平時為了防止乙肝反覆,他也從來不喝酒不抽菸。但是沒想到近半年,他總是面色發黃。感到疲憊無力,妻子帶他去醫院檢查,CT顯示肝右葉有一個5公分左右的腫瘤,而且可以明顯的看到已經出現了轉移,醫生說已經進展到了肝癌晚期。經過醫生全力救治,不幸的是,半年後,他還是離世了!
醫生提醒:乙肝患者服藥的3大禁忌不能犯
乙肝作為一種全球性慢性傳染病,嚴重危害人類的健康,而我國又是乙肝的高發國家,大約有幾千萬的乙肝患者。乙肝是慢性乙型病毒性肝炎的簡稱,其定義為慢性乙肝病毒檢測為陽性,病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。我們都知道,目前治療慢性乙型肝炎的藥物不能夠在短期內徹底清除乙型肝炎病毒,需長期用藥以抑制病毒的複製,延緩疾病進展為肝硬化、肝癌,最終達到對乙型肝炎長期控制的目的。因此,大部分乙型肝炎患者需要長期服藥,醫生提醒,乙肝患者用藥時有3個禁忌,不注意的話不僅影響治療效果,嚴重者會導致乙肝發展成肝癌。
1. 忌自行停藥
乙肝患者如果經專科醫生診治後需要服用抗病毒藥物,不能自行停藥。很多肝病專科醫生髮現,由於疫情原因,乙肝患者來醫院就診麻煩,或者害怕去醫院有感染風險,就自行停藥,另外,有些患者接受了一段時間的抗病毒治療之後,取得了一些效果,就隨意停藥。殊不知,這樣做的風險非常大,因為停藥可能導致病毒感染加重,加速肝炎病情發展,嚴重者可發生肝硬化甚至肝癌。本文開頭說的案例,趙先生的悲劇就是自行停藥引發病情進展,實在需要引以為戒!
其實,口服抗病毒藥物有著副作用比較低、服用比較方便、可快速降低血液中病毒含量等優點,而且易獲得,大多數在藥店就能買到。當然,並非乙肝就一定要終生服藥,因為根據慢性乙型肝炎防治指南,核苷(酸)類藥物建議總療程至少 4 年,在達到 HBVDNA 低於檢測下限、ALT 復常、HBeAg 血清學轉換後,再鞏固治療至少 3 年(每隔 6 個月複查一次)仍保持不變者,可考慮停藥,但延長療程可減少復發,因此是否停藥最好在醫生指導下決定。
2.忌用錯藥
對於自己的不同病情要選擇正確的藥物,比如肝功能異常要選用護肝藥,HBV-DNA為陽性要選用抗病毒藥物,肝臟纖維化就要選用抗纖維化藥。有的乙肝患者出現肝功能損害,轉氨酶升高,本來是使用抗病毒藥物進行治療的最好時機,但是服用的卻是護肝藥或抗纖維化藥物,這樣反而會加重肝功能異常。
3.忌服藥斷續
很多乙肝患者因為工作太忙或沒把病情當回事,經常容易出現忘記吃藥的情況,導致服藥斷斷續續,這樣也嚴重影響療效。日常服藥治療期間也要注意不要經常漏服,三天打魚兩天曬網。有研究發現,如果每週漏服1次,服藥率僅為85.7%,治療效果就會從81%下降到25次,所以漏服次數太多也會影響治療效果,而且還會導致病毒耐藥,給後續治療增加難度。
醫生還提醒,肝炎患者出院後服藥有以下注意事項
1.注意服藥時間:一般的藥物最好在飯前半小時服用,這樣可以更好地發揮藥效。如果是中成藥製劑,應在飯前半小時搖勻或溫水衝後服用。當然,具體服藥時間應參照藥物說明書的用法用量。
2.注意服藥姿勢:不要直接幹吞藥片,也不要躺著服藥或服藥後立即躺下。正確的服藥姿勢應該是站立服藥。服用片劑、膠囊、藥丸時均要用足量的溫開水送服,最少飲一百毫升。服藥時和服藥後最好站立兩分鐘以上,以便藥物順利透過食管。另外,不要將腸溶片碎服,也不要用茶水、果汁等飲品服藥,另外,乙肝患者服藥期間應避免飲酒、疲勞和同時使用肝損害藥物。
3.服藥期間定期體檢:監測血常規、肝功能及病毒複製情況等,以便及時發現異常,並應在醫生指導下進行治療,臨床上確實有很多乙肝患者雖然堅持服藥,但一直不體檢,結果產生耐藥情況不知而導致病情惡化。
總之,肝臟是人體重要的臟器之一,是很多藥物分解、轉化和解毒的場所。乙肝患者的肝細胞已經出現部分受損,肝臟的代謝功能下降。如果此時不注意服藥的禁忌和注意事項,會導致肝臟損害進一步加重。因此,乙肝患者要注意服藥禁忌和注意事項。