男子劇烈咳嗽一直治不好，醫生卻問，你是不是吃了高血壓藥？

周先生今年56歲，從半年前開始陸續出現頭暈的現象，特別是每次喝多了酒之後。

當時周先生並沒有在意，以為就是酒喝多了，畢竟喝醉了頭痛頭暈也屬於正常。但是在一次村裡面縣裡面的醫院專家到村裡義診，當時周先生也就去湊熱鬧兩個血壓。據周先生自訴，在此之前，他從沒有量過血壓。

結果當時一量，收縮壓達到160mmHg，舒張壓也有90多。當時醫生就問他，有沒有頭暈等高血壓的症狀，周先生一想，還真有。

當時醫生就建議他，要儘快把藥吃上，另外要戒酒戒菸，因為這些因素會加重高血壓的進展，容易誘發很多併發症。

周先生很是拒絕吃高血壓藥，因為他聽說一旦吃了高血壓藥物，就停不下來了。但是醫生卻告訴他，這是很多高血壓患者都存在的誤區。如果高血壓情況較輕，僅僅表現為血壓值得升高而無任何臨床表現，則可以透過改善飲食習慣，輔以改善生活方式去調整。但是一旦高血壓不僅血壓值高，而且出現了臨床症狀，比如周先生有頭痛頭暈的現象，那麼就應該使用藥物，同時也要改善生活方式來綜合治療。如果不加以控制，那麼高血壓就會不斷惡化，進而出現一系列併發症，威脅心腦血管的安全。

聽到醫生這麼說，周先生就去門口的村衛生室買藥去了。當醫生提出給周先生開一些比較好的藥物時，周先生說，拿點管用的，便宜的就行了。於是，當時周先生就拿了藥店裡較為便宜的依那普利片和硝苯地平緩釋片，回家按照村醫說的，每天早晚各吃一片。

周先生是個很節儉的人，他說既然買了就要把吃掉，加上週先生的妻子也是督促他，周先生每頓藥都吃得很準時。

吃了一段時間後，周先生再去量血壓，發現血壓真的降下來了。但是卻不知道從何時起，周先生出現了較為劇烈的咳嗽。他的這種咳嗽，咳起來感覺整個肺都在顫抖、收縮，把臉和脖子都能咳的通紅，脖子上的“青筋”都能看的很清楚。

別人看到周先生咳得這麼厲害，有時候都躲得遠遠的，深怕周先生把肺給咳出來。周先生的妻子晚上睡覺都睡不好，因為他的咳嗽實在是毫無規律，隨時隨地可以發生。

周先生心想，這一定是自己抽菸導致的咽炎，於是他又去藥方購買了鎮咳的藥物和消炎藥。但是奇怪的是，藥物吃了很多，咳嗽一直不見好。由於部分場合的咳嗽，導致周先生自己都覺得很討厭，於是他下定決心把煙戒了。

可是奇怪的是，煙戒了一個多月，治療咽炎的藥物也吃了不少，咳嗽依然不見好轉。

這天，周先生的一個親戚來做客，他的這個親戚的孩子是一個正在大醫院就讀的研究生。周先生彷彿是抓住了救命稻草，就問這個孩子自己一直咳嗽不見好也不知道怎麼回事。這個孩子就告訴他這可能有很多原因，比如上呼吸道感染、肺炎、咽炎以及藥物影響等。

可是要說感冒發燒什麼的周先生都沒有。

他就問周先生最近是不是吃了治療高血壓的藥物，周先生就把自己吃的高血壓藥物拿給這個孩子看。當孩子看到周先生拿的藥物以後，當時就直接告訴他，你這咳嗽不是咽炎，而是高血壓藥物導致的。

是高血壓藥物導致的？這一點周先生可從來沒有聽說過。不過也難怪，自己一直去買感冒藥鎮咳藥，卻從來沒有和醫生說過自己吃高血壓藥物的事情，因為他根本不知道高血壓藥物還有這樣的副作用。

親戚的孩子還告訴他，之所以依那普利片會導致劇烈咳嗽，是因為依那普利片作為血管緊張素轉化酶抑制劑，是治療原發性高血壓的常用藥物。但是該藥物也有明顯的副作用，比如干咳（發生率20%），胸痛、鼻炎，血肌酐及尿素氮升高因此腎功能不好的人是不可以使用依那普利的。#健康明星計劃#

作為血管緊張素轉化酶抑制劑的常見副作用，乾咳是特徵性的副作用之一，往往是高血壓患者停藥的原因。經研究發現，世界範圍內，黃種人服用依那普利片（血管緊張素轉化酶抑制劑ACEI類藥物）發生乾咳的機率最大，可以達到30%-40%，遠高於其他地區的20%。而其作用機制就是與他的降壓機制有關：ACEI類藥物降壓機制是透過競爭性抑制血管緊張素轉化酶，從而降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性，同時可以降低緩激肽的降解，提高激肽釋放酶的活性，導致體內激肽增多。而激肽則可以引起血管擴張，血壓降低，同時也可以導致血管神經性水腫導致刺激性乾咳。

研究還發現，ACEI類藥物引起乾咳，可能也不僅僅是與激肽增多有關，也與P物質（SP）、組胺、炎症介質和前列腺素和血栓素等有關。

如果發現因為使用血管緊張素轉化酶抑制劑類高血壓藥物（主要是以XXX普利為主的）引起劇烈的乾咳，停藥是最好的緩解措施，同時可以考慮更換替代藥物，比如ARB。

當然服用高血壓藥物的過程中，也應當定時監測血壓，發現異常及時調整。藥物不可以隨意停藥、減量和增大劑量使用，應當在醫生的指導下使用。如果出現不良反應，也應當及時向醫生反饋，以便及時換藥和停藥。