確診肺癌能治好嗎?
這是很多肺癌晚期患者及家屬都非常關心的話題,但是這個生存期不是一概而論的,這和患者的病情、體質、治療方案的不同有著密切的聯絡,積極的治療是非常關鍵的。但是晚期肺癌患者通常腫瘤發生擴散轉移的情況較嚴重,併發症非常多,身體情況又很差,如果進行手術和放化療治療的話患者根本無法耐受,且放化療有非常大的毒副作用。因此,治療的同時使用緩解副作用藥物,例如在化療期間合理的中醫藥干預是可以減輕化療產生的毒副作用,提高化療的效果;還能提高人的免疫力,抵抗癌腫發展,以期延長壽命。
病因病機
《難經·五十四難》言:“肺之積,名曰息賁。在右脅下,覆大如杯。久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發肺壅。”肺癌的病位在肺,正氣虧虛是其發生的根本原因。肺居於上焦,屬於嬌髒,主宣發與肅降,為五臟之華蓋,其生理功能為主一身之氣。肺癌的發生正是由於機體正氣不足,衛外不固,或內傷七情,或外感邪氣,或煙濁薰染,邪毒乘虛入肺,邪滯於肺,導致肺臟受損,肺氣鬱滯,宣降失司,氣機不暢,津液失於佈施,凝聚為痰,痰凝氣滯,瘀阻脈絡,痰結毒聚,日久發為肺癌。其中內傷七情尤以大怒和悲傷致病多見,大怒傷肝,肝陽上亢,肝木侮金,而致嬌髒受傷;悲傷亦可耗損肺氣,失於宣降,氣機失調,痰瘀內生,久之而成肺積。
臨床診療
1.辨病為先,辨證為後
中醫認為,肺癌屬於惡性病、重大疾病,其疾病特徵明顯,再根據由於正氣虧虛最終導致痰飲、瘀毒凝結成瘤的病因病機,故治療當以辨病為先,以化痰散結、解毒消瘤為法。辨證為後,隨症加減。肺癌病位在肺,其病程綿長,症狀複雜,臨床以咳痰、咳喘為主,中、晚期患者可伴有疼痛症狀,因此中醫治療臨床應針對不同症狀來巧用藥對,隨症加減,達到一人一方、個性化治療。
2.益氣扶正固本,重視固護脾胃
肺癌患者常常在手術後接受多次化療、放療,導致元氣受損,氣血、陰陽俱虛,出現精神萎靡、周身乏力、虛弱、嗜睡、疲勞等症狀,這也與現代醫學提出的癌因性疲乏具有相似之意。中醫認為,癌因性疲乏中醫病因病機大體上責之於氣血陰陽的虧虛,或夾痰溼,或夾瘀血,治療應以益氣扶正固本為治療大法,扶正以助祛邪之力,祛邪以給扶正之機。《素問·經脈別論》有言:“飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。”可見精氣的運化有賴於脾胃功能正常,所以中醫強調以脾胃為中心,補後天精氣以助先天之氣。
病例分享
彭女士今年57歲,大半輩子生活在農村,丈夫外出工作,自己則在家裡種植農作物貼補家用。彭女士的身體向來比較好,素來日出而作,日落而息,吃得好,睡得也好。但在去年5月份的時候,彭女士在幹農活的時候,開始感覺腰部疼痛。一開始以為是勞動太辛苦,常年累積造成的,但休息幾周後,症狀不見好轉,人也提不起精神。無奈之下,彭女士只好讓遠在外地的丈夫回來,帶自己到城裡的醫院檢查。
檢查結果出來的那天,彭女士的家庭就陷入了絕望,CT檢查示右肺癌,伴右側第3肋骨、胸骨、雙側脛骨、腓骨、第5腰椎等多發骨轉移。不能放棄治療是彭女士丈夫當時的決定,於是檢查結果出來後沒多久,彭女士就進行了手術治療,但術後病理示右肺低分化腺癌,基因檢測均陰性,先後行“培美曲塞+順鉑”方案化療5次。雖然化療可以有效抑制癌細胞的進展,但同時彭女士的身體也受到了傷害,身體開始變得消瘦,出現噁心、嘔吐、腹瀉等症狀,夜不可寐。彭女士痛苦難忍,拒絕繼續化療,因此尋求中醫治療。
2020-11-26初診。主訴:右肺腺癌6個月。刻診:神志清,精神差,周身乏力,下肢麻木抽筋,手腳偏涼,腰背痛,納食欠佳,夜寐差,二便調,舌黯淡,苔白厚膩。
西醫診斷:右肺腺癌伴多發骨轉移。
中醫診斷:肺積(正氣虧虛,痰瘀阻絡)。治宜益氣溫陽化痰,消瘀通絡止痛。
處方:細辛、土鱉蟲、蘇木、血竭、甘松、降香、川牛膝、鹿角霜、清半夏、芥子、黃芪等。日1劑,水煎取汁300 mL,分早、晚2次溫服。共14劑。囑彭女士要保持心情舒暢。
2020-12-11二診,訴服藥後周身乏力改善,食納增加,手腳偏涼減輕,仍有下肢麻木,腰背痛。初診方加天麻、蜈蚣等,黃芪減少。煎服用法同前,共14劑。
2020-12-25三診,訴食納、夜寐好轉,手腳偏涼減輕,下肢抽筋改善。效不更方,繼守二診方5劑。
2020-12-30四診,訴食納、夜寐可,手腳發涼消失,仍覺周身乏力,下肢麻木抽筋,腰背痛減輕。二診方去蜈蚣,加薑黃、雞血藤等。每日3次沖服。
患者連服2個月後複診,訴全身症狀明顯減輕。再繼續服用3個月後隨訪,患者一般狀況良好,病情穩定。
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