失眠是困擾許多現代人的問題，造成失眠的原因很多，工作壓力、感情壓力、長期不正常的生活習慣、疾病…等等。不同的原因會有不同的狀況，也必須用不同的對治方法。多數失眠的人都曾嘗試過各種方法無效之後，才開始服用安眠藥。
一旦開始服用安眠藥，就很難擺脫這種明知有害又不得不服的藥，而且隨著服用時間的愈來愈長，藥量也跟著日漸增加。
當身體處於肺熱狀態時，嘴唇發紅，必定失眠。這種失眠，只要喝喝薑茶，讓身體順利地排除寒氣，肺熱狀態消失了，就能睡。另外按摩手上肺經的尺澤穴洩除肺熱，也能適當改善。這種失眠只是偶爾出現，不會形成長期的狀態。
當身體處於心火盛、肝火盛時，也會出現肺熱的現象，這時就需要先洩除心火和肝火。心火和肝火的產生，主要是發怒或工作緊張，必須去除這些因素才能長期的改善。短期的改善可以透過泡熱水腳，使肝氣疏洩達到目的。比如下面這個案例：
王某，女，61歲，今年11月11日，因“入睡困難20年，加重5天”就診。
該患者於20年前因工作壓力大，逐漸出現入睡困難，睡後易醒，醒後難再入睡等症狀，嚴重時徹夜不睡，未予系統診治。曾間斷應用佐匹克隆片，夜間不能入睡時服用。服藥後上述症狀時輕時重。
5天前，患者因情志不遂上述症狀加重。現症：入睡困難，睡後易醒，有時整夜不睡，多夢，胸悶脅痛，心煩，口乾渴喜飲，眼乾，不思飲食，小便黃赤，大便秘結。舌質紅，有瘀斑，苔黃膩，脈弦數。
既往史：糖尿病7年；風溼病病史1年，中醫診斷：不寐（肝鬱氣滯）
治則治法：清肝瀉火，理氣安神。
方藥：自擬開鬱安神湯加味。
柴胡、黃芩、清半夏、夏枯草、黨參、生龍骨（先煎）、生牡蠣、（先煎），炙甘草、三稜、莪術、梔子、白朮、生薑、大棗。11劑，水煎服。
【二診】
患者自述夜間有睏意，能較快入睡，睡眠中易醒，每天睡眠約4.5小時，口渴喜飲，眼乾，胸悶減輕，食慾好轉，小便色淡黃，大便秘結。舌質紅，有瘀斑，苔黃厚膩，脈弦。匹茲堡睡眠質量指數14分。在原方的基礎上去白朮。7劑，水煎服。
【三診】
患者睡眠情況明顯好轉，心煩，手足無力，偶有夜間醒，醒後能再入睡，多夢，胸悶心煩，飲食尚可，小便正常，大便秘結。舌質紅，苔白，脈滑。現患者仍以心煩、手足熱為主，餘症減輕，故在上方基礎上去三稜、莪術、梔子，加入養血除煩清熱之品，白芍、當歸、枳殼、炒棗仁、川芎。7劑，水煎服。
【四診】
患者每夜睡眠約6小時，手足熱消失，偶有夜間醒，每夜1～2次，多夢，胸悶、心煩明顯減輕，飲食、二便正常。舌質淡，苔白，脈弦。匹茲堡睡眠質量指數5分。在上方基礎上減白芍、當歸、枳殼、川芎，加入健脾安神、活血通絡之品，生白朮、桃仁、紅花。10劑，水煎服。
患者可以正常入睡，每夜睡眠6～7小時，偶有睡眠中斷，但醒後能夠隨即入睡，晨起精力充沛，無疲勞感，手足熱消失，飲食、二便正常。舌質紅潤，苔白，脈弦。
方中柴胡，主疏解少陽之鬱；黃芩清熱燥溼，瀉火解毒，可使少陽膽腑邪熱內消，使心經浮越之邪借少陽樞轉出於太陽。柴芩合用，外透內洩，可以疏解少陽半表半里之邪。清半夏啟少陽三焦之樞機，溫中化痰，降逆止嘔，鎮靜安神；夏枯草引陽入陰，可清肝明目。夏、草合用，散結之效益彰，且以夏枯草之苦寒制半夏之溫燥，寒溫並用，相輔相成，此外半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽之氣而長，二藥伍用，調和肝膽，平衡陰陽，交通心腎。龍骨、牡蠣入陰攝魂，重鎮安神；黨參、炙甘草、大棗配伍益氣和中，扶正祛邪，使中土健旺，不受木乘之害。炙甘草又可益氣和中，調和諸藥。生薑、大棗調和營衛，健運中焦。諸藥合用，有疏利三焦，調達上下，宣通內外，和暢氣機，而寧心安神的療效。本案首診在該方化裁的基礎上加三稜、莪術破血行氣，消積止痛，增加疏肝理氣之功效；梔子清肝瀉火；加炒白朮補氣健脾。
提示：文中藥方，需要中醫辨證用藥。
廣大朋友要好好保重身體，有什麼疑問可以後臺私信我。
