單硝酸異山梨酯屬於硝酸酯類抗心絞痛藥物,是硝酸異山梨酯的活性代謝產物,可直接鬆弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌,使周圍血管舒張,外周阻力減小,迴心血量減少,心排血量降低,心臟負荷減輕,心肌氧耗量減少,因而心絞痛得到緩解。此外尚能促進側支迴圈的形成。口服後吸收迅速且良好,無肝臟首過效應,生物利用度100%,作用持續時間為8小時,用於冠心病的長期治療和預防心絞痛發作,也用於心肌梗死後的治療。
單硝酸異山梨酯用藥初期常發生頭痛,通常可在繼續用藥數日後消失,應由小劑量開始,以後逐漸增量。初次用藥或增加劑量時,常見血壓降低和(或)直立性低血壓並伴有反射性心率加快。此外,尚可見面部潮紅、灼熱感、噁心、眩暈、出汗甚至虛脫等反應。偶爾發生皮疹,甚至剝脫性皮炎。
左旋氨氯地平是臨床上常用的一線降壓藥,屬於二氫吡啶類鈣通道阻滯藥,具有抑制鈣離子內流作用,能鬆弛血管平滑肌,擴張周圍小動脈,降低外周血管阻力,從而使血壓下降,每日服用一次,可24小時降低臥位和立位血壓,降壓平穩,峰谷值差別不大,適用於各個年齡段、各種型別的高血壓,尤其適用於老年高血壓及有動脈硬化證據的患者。此外,左旋氨氯地平透過擴張外周小動脈,降低外周阻力,減少心肌耗氧量,治療穩定型心絞痛,還可透過抑制鈣離子、五羥色胺和血栓素引起的冠脈痙攣而治療血管痙攣性心絞痛。
左旋氨氯地平常見疲勞、嗜睡、眩暈、頭痛、心悸、腹痛、噁心等不良反應。較少見虛弱無力、背痛、全身不適、體重增加或減少、肌張力高、感覺減退或感覺異常、周圍神經疾病、震顫、失眠、血小板減少性紫癜、白細胞減少、低血壓、暈厥、血管源性水腫、心絞痛、咳嗽、呼吸困難、鼻炎、排便習慣改變、胃炎、消化不良、牙齦增生、胰腺炎、嘔吐、高血糖、乳腺增生、尿頻、排尿困難、遺尿、陽痿、關節痛、肌肉痙攣性疼痛、肌痛、脫髮、面板變色、蕁麻疹、視力障礙、耳鳴、口乾、出汗增加等不良反應。罕見瘙癢症、皮疹、多形性紅斑等不良反應。極罕見肝炎、黃疸、轉氨酶升高。
纈沙坦是一線降壓藥,屬於血管緊張素II受體拮抗劑,透過選擇性與血管緊張素II的AT1型受體結合,佔據受體結合部位,從而拮抗血管緊張素II的縮血管效應,並可抑制醛固酮分泌,減少水鈉瀦留而降低血壓,降壓作用持久而平穩。此外,纈沙坦還能改善心力衰竭,防治高血壓併發的血管壁增厚和心肌肥厚,具有腎臟保護作用,並可改善糖脂代謝。用於輕、中度原發性高血壓的治療,特別適用於伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。
纈沙坦最大的特點是與藥物相關的不良反應非常少,安全性高,常見頭痛、頭暈等不良反應;少見咳嗽、腹瀉、疲勞、鼻炎、背痛、噁心、咽炎、病毒感染、上呼吸道感染及關節痛等不良反應。
纈沙坦可降低腎小球濾過壓,從而引起腎功能下降,腎小球濾過率降低,鉀離子和肌酐排出減少,可導致血鉀和血肌酐升高。厄貝沙坦降壓時不增加緩激肽釋放,因此很少引起刺激性乾咳和血管神經性水腫等不良反應,發生率要遠低於“普利類”降壓藥。首次服用纈沙坦,尤其是血容量不足患者,可能引起症狀性低血壓,表現為頭暈、眼花、眼前發黑、頭痛、疲乏、無力等症狀。
穩心顆粒組方為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松,方中黨參為君藥,補中益氣,安神定悸;黃精為臣藥,補益心脾,輔助黨參益氣生血;三七、琥珀、甘松為佐藥,三七化淤止血定痛,琥珀活血化瘀,平肝安神,甘鬆開鬱散滯。全方益氣養陰,活血化瘀,寧心復脈,定悸安神。用於氣陰兩虛,心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、胸悶胸痛。現代藥理學研究證實,穩心顆粒具有抗心律失常、抗心力衰竭、抗心肌損傷等作用,適用於室性早搏和房性早搏的輔助治療。
上市後不良反應監測資料顯示,穩心顆粒可見噁心、嘔吐、口乾、腹脹、腹痛、腹瀉、上腹部不適、頭暈、頭痛、皮疹、瘙癢、胸悶等不良反應,大多數不需要特殊處理,可自行緩解或停藥後緩解。有統計顯示,穩心顆粒不良反應的發生率僅為0.5%。