作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 朱莎
慢性萎縮性胃炎（CAG）
是消化系統的一種常見病、多發病之一，臨床表現為胃痛、胃脹、痞悶、噯氣、燒心、不思飲食等，具有病程長、難癒合的特點。
專家認為本病與胃癌的發生有顯著的正相關，是胃癌前期的病變，或認為可能是胃癌的潛伏因素，已引起國內外醫學界的廣泛重視。2019年3月，歐洲胃腸道內窺鏡學會（ESGE）聯合多家學會組織共同更新併發布了胃上皮癌前病變和胃部病變的管理指南，在治療部分引用了中國中醫科學院唐旭東教授研究團隊的中醫藥循證研究成果，指南中將“摩羅丹”作為治療慢性萎縮性胃炎病症的首推胃藥之一。
摩羅丹
聽這個名字像是外國貨，但是其實它是土生土長的中藥，自1985年上市以來，至今已經三十多年了，經歷了眾多專家學者的研究驗證，獲得了廣大醫患的認可。
摩羅丹主要由18味地道名貴中藥材組成，屬國家中藥保護品種，依據中醫辨證論治的治病原則，採用現代製藥工藝研製而成，對治療慢性萎縮性胃炎有特殊療效，在當時填補了我國治療慢性萎縮性胃炎方面的空白。
組成方解
摩羅丹是由百合、茯苓、玄參、烏藥、澤瀉、麥冬、當歸、茵陳、延胡索、白芍、石斛、九節菖蒲、川芎、雞內金、三七、白朮、地榆、蒲黃18味中藥組成的大組方丸劑。其中：
■ 百合、麥冬、石斛、玄參為君藥，具有滋養胃陰的作用，可以有效改善因胃陰不足引起的胃脘灼熱疼痛、胃部嘈雜等胃部不適症狀；
■ 蒲黃、三七、川芎、當歸具有活血、止血、化瘀止痛的作用，白朮、茯苓、雞內金具有健脾利溼、消食作用。這7味中藥共同為臣藥；
■ 地榆、澤瀉、茵陳、九節菖蒲4味中藥構成摩羅丹的佐藥，具有清熱涼血、清利溼熱的作用；
■ 延胡索、白芍、烏藥能夠理氣補血、行氣止痛，發揮使藥調和其他藥物的作用。
18味藥材遵循了中藥“君臣佐使”的配伍原則，共奏和胃降逆、健脾消脹、通絡定痛之功效。該藥物配方嚴謹，高度體現了中醫的“整體觀念、辨證施治”的理論。
效能應用
1、功能主治：
和胃降逆，健脾消脹，通絡定痛。用於胃疼，脹滿，痞悶，納呆，噯氣，燒心。
2、用法用量：
口服：
大蜜丸，一次1～2丸；
小蜜丸，一次55～110粒；
濃縮丸，一次16丸（1袋）；
一日3次；飯前用米湯或溫開水送下。
口服液：一次10～20毫升，一日3次；飯前服用。其用法用量根據劑型不同有相應改動，具體請遵醫囑。
藥理研究
---現代藥理文獻報道：
製劑中當歸對痢疾桿菌、霍亂弧菌、變形桿菌、大腸桿菌均有抑制作用；三七總皂甙對某些真菌有較強抑制作用；烏藥對胃腸道平滑肌有興奮和抑制的雙向調節作用，促進消化液分泌；雞內金提高胃液分泌量，酸度和消化能力；茯苓、白朮能有效提高體液免疫功能；三七、當歸、茯苓等皆有護肝、解除酒精肝中毒，促進肝中血清轉化的功能；三七具有止胃黏膜出血，減輕胃黏膜炎症作用；茵陳具有利膽作用；茵陳、蒲黃、芍藥等具有消除幽門螺旋桿菌(HP)功效，使HP失去生存的活性，有助於改善胃內內環境；雞內金可增加胃的排空，有效防止膽汁反流，從而避免膽汁損害胃黏膜。
---現代藥理學研究顯示：
① 摩羅丹透過免疫調節和免疫保護，殺滅幽門螺旋桿菌(HP)。
② 使動物的胃張力明顯增加，促進小腸推進運動，有調節、恢復胃腸動力的作用。
③ 黏膜保護作用，屏障修復；改善黏膜下血供，提高黏膜下保護。
④ 使模型大鼠胃液PH值降低，遊離胃酸升高，血清胃泌素提高，胃蛋白酶活性降低，遊離黏液增多。
⑤ 解痙作用。
⑥ 減輕鹼性返流。
⑦ 保護肝臟。
所以，摩羅丹具有全方位的對抗胃腸道的疾病因素及黏膜保護作用，屏障修復、使肝胃調和，保肝護肝的作用，有效地治療和緩解消化道症狀。
臨床應用
中華醫學會消化病學分會發布的《中國慢性胃炎共識意見》(2017)、中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會發布的《慢性萎縮性胃炎中西醫結合診療共識意見》(2017)和中華中醫藥學會發布的《慢性胃炎中醫專家診療共識意見》(2017)均將摩羅丹作為治療慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎的首選推薦用藥。
根據藥效學試驗結果，提示摩羅丹適用於胃炎、淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎及胃癌手術後的輔助治療。
慢性萎縮性胃炎（CAG）
1、研究表明，摩羅丹可以透過減輕胃黏膜炎症，修復胃竇黏膜G、D細胞，控制和調節胃腸激素分泌，達到治療萎縮性胃炎的效果。
2、摩羅丹可以顯著抑制萎縮性胃炎患者血清中表皮生長因子(EGF)和表皮生長因子受體（EGFR）的表達，阻止EGF及EGFR通路啟用，進而抑制胃癌癌前病變進一步轉化，臨床療效顯著。
3、摩羅丹可有效改善胃黏膜萎縮、腸化生，尤其對低級別上皮內瘤變具有明顯逆轉作用；摩羅丹對消炎痛等非甾體類抗炎藥、酒精刺激引起的胃黏膜破損、潰瘍具有治療作用，對慢性非萎縮性胃炎中常見的糜爛出血、疼痛、炎症也同樣具有治療作用，並能有效保護胃粘膜。
4、摩羅丹與常規西藥合用（如莫法替丁、奧美拉唑等）治療萎縮性胃炎見效更快；摩羅丹與葉酸、維生素E聯用，可以治療萎縮性胃炎，甚至逆轉輕、中度胃上皮內瘤病程的進展。
幽門螺桿菌（Hp）相關性胃炎
1、有學者對摩羅丹聯合雷貝拉唑三聯療法治療Hp相關慢性胃炎的療效進行研究，表明摩羅丹聯合雷貝拉唑、阿莫西林、克拉黴素治療Hp相關慢性胃炎療效顯著，可有效改善患者的臨床症狀。
2、研究表明，摩羅丹聯合荊花胃康膠丸治療老年慢性萎縮性胃炎伴Hp感染，可有效改善胃黏膜萎縮、腸化、異性增生等病理組織學變化，臨床療效顯著。
功能性消化不良（FD）
1、研究表明，在功能性消化不良治療中，使用曲美布汀合用摩羅丹治療功能性消化不良的療效明顯優於單純使用曲美布汀，具有一定臨床應用優勢。
2、摩羅丹能較明顯改善老年人功能性消化不良的臨床症狀，安全性好，可作為老年人功能性消化不良的治療用藥。
其他疾病
有研究表明摩羅丹還可以治療消化性潰瘍、胃輕癱、中樞性上呼吸道損害等胃部相關疾病。
注意事項
1、孕婦禁用。
2、摩羅丹僅適用於中醫辨證屬胃陰不足兼胃絡瘀血證的萎縮性胃炎，且療程一般不應超過3個月，臨床應用時應根據中醫辨證論治的理論和方法有針對性地選擇，切不可盲目濫用。
3、服藥期間飲食宜清淡，忌菸、酒及辛辣、生冷、油膩食物。忌情緒激動及生悶氣。
審稿專家：廣州醫科大學附屬第一醫院 葉穎霞
以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！
【藥盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥盾公益（公眾號：PSMChina），廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。
