本報訊(通訊員 陳思妤 高巖升)近日,市中心醫院神經外二科採用雙鏡聯合,取長補短,密切配合,成功切除一名患者顱內巨大垂體瘤。
63歲的王大爺坐著輪椅被家人推進市中心醫院神經外二科診室時,顯得了無生氣——他的雙眼近乎失明,同時伴有頭暈、嘔吐、四肢協調性越來越差等症狀,讓他備受折磨。
原來,一年前王大爺被診斷為垂體瘤,在其他醫院行“經鼻蝶神經內經下垂體瘤切除術”,術後病情一度好轉。近段時間,王大爺的術前症狀再次出現。視力下降近乎失明後,他“腦子裡的問題”也浮出水面。因為是復發病例,當地醫院不願行手術治療,無奈之下,家人決定帶著他到市中心醫院治療。
接診的神經外二科醫生王慶林詳細詢問病史、查體及檢查後發現,王大爺術後腫瘤復發得較快,復發的腫瘤向上及向內生長,鼻腔的解剖結構已經無法辨認,此次視物模糊的症狀就是因為腫瘤向上生長壓迫視神經所致。
手術切除腫瘤是當務之急,王慶林把患者情況向科主任高巖升進行了彙報。
診斷結果已經明確,但在手術方式的選擇上讓人犯了難——如果單純實施經顱顯微鏡手術,對向鞍內及向下生長的腫瘤,則可能無法完全切除;單純實施經鼻內鏡手術,因腫瘤與周圍結構存在粘連,腫瘤不容易塌陷,過分牽拉腫瘤會造成出血或者損傷視神經、下丘腦等重要結構,造成巨大風險。
對患者頭部磁共振片子反覆討論、仔細分析病情、充分進行術前評估後,高巖升手術團隊與患者及其家屬進行了溝通,決定使用雙鏡聯合(即顯微鏡聯合神經內鏡)的方式為患者實施手術。
“雙鏡”可謂神經外科醫生的一雙“慧眼”。顯微鏡與神經內鏡“雙鏡合璧”能充分發揮各自技術優勢,直視下全切腫瘤,實時確切保護神經組織,極大縮短治療週期,對腫瘤剝離更加精準,可有效防止和減少顱內重要神經、血管等腦組織的損傷,讓患者最大化受益。
經過縝密的術前準備,在麻醉醫師的配合下,“雙鏡聯合顱內巨大垂體瘤切除術”開始。術中,高巖升手術團隊採用幕上開顱,左側翼點入路進行手術,先利用顯微鏡下切除大部分腫瘤,對於顯微鏡無法直視下進行切除的腫瘤,團隊應用神經內鏡技術,上下聯合,經過10個小時的努力,完美地切除了腫瘤。
術後,王大爺病情好轉,現已痊癒出院。近期,該科對3名良性腫瘤患者實施了雙鏡聯合手術,均取得了滿意的治療效果。