之前我們講了貓咪的牙齦炎（牙齦紅腫並伴有口臭）。
但是，貓咪其他的口腔問題也會有類似的表現，
圖自：網路
那麼應該如何區分呢？
今天就帶大家一起來看看，牙齦炎的進階疾病——牙周炎！
01. 牙周炎長什麼樣？
在日常生活中，如果貓咪發生了牙周炎，家長能夠觀察到貓咪：
➤ 不願意吃東西
➤ 流口水
➤ 用爪子扒拉嘴
➤ 唾液或鼻液可能含有血液
➤ 不願舔毛而顯得亂糟糟的
➤ 牙齒齒根暴露
這時如果掰開貓咪嘴巴，能夠看到貓咪牙齒周圍軟組織和骨組織的急性或慢性炎症反應，主要特點是牙齒鬆動、齒齦萎縮和口腔惡臭。
貓咪的牙結石、炎症、牙齦萎縮 圖自：veterinarydentistry
那麼貓咪牙齦炎和牙周炎到底有什麼區別呢？我們先來看看下面這兩張圖：
牙齦炎 (A)、牙周炎 (B) 牙周炎會出現牙齦萎縮，齒根暴露 圖自：researchgate
除了牙齦萎縮，貓咪牙齦炎與牙周炎的主要區別就是是否存在--牙周袋。
- 什麼是牙周袋
牙周袋位於牙齒周圍，牙齦與牙齒分離出現間隙，隨著時間的增加而加深，這些間隙則被稱為牙周袋。
CEJ：牙釉質連線處，JE：頂端下移處，AM：牙槽邊緣牙槽骨和牙周韌帶被破壞，牙齦萎縮，牙周袋形成 圖自：引文1
正常貓咪牙釉質連線處深度在1mm以內。如果超出這個範圍，則已形成牙周袋。
牙周袋無法由肉眼觀察得出，所以需要由牙科獸醫使用牙周探針進行牙周探查。
圖自：引文1
隨著時間的增加，牙周袋將促進更多的細菌附著、生長，導致牙齒骨質流失、組織損傷、感染、脫落等。而口腔細菌也可以透過受損的口腔組織進入血液，影響其他器官，包括心臟、肝臟和腎臟等。
02. 放任不管，危害很大
齒根暴露是貓咪牙周炎最明顯的表現，也是最常見的危害，如果放任不管最終會導致牙齒脫落...
圖自：greencrossvets
牙齦與牙齒開始分離，牙齒之間大約 25% 的牙齦附著喪失，出現間隙，從而導致更多的細菌附著和生長。
圖自：greencrossvets
牙齦分離水平達到 30%，有明顯的牙齦萎縮跡象。
圖自：greencrossvets
牙周病的最晚期階段，牙齦和牙齒之間的附著喪失超過 50%。牙根外露，部分牙齒脫落。
除了牙齒脫落，牙周炎還可能引起其他結果，包括牙齒吸收、口鼻瘻（從嘴巴到鼻子的一個洞）、口腔/面部/下巴下方出現膿腫等。
牙齒吸收 圖自：veterinarydentalcenter.com
口鼻瘻 圖自：dentistvet
面部膿腫 圖自：thesprucepets
03.什麼導致了牙周炎？
牙周炎通常繼發於牙齦炎，由於致病細菌產生的破壞性物質侵襲和貓自身免疫系統反應引起的炎症。
牙周炎導致的牙齒周圍組織損害 圖自：animaldental
牙周炎的發生還可能與貓咪年齡、應激營養狀況、免疫能力、是否感染傳染性疾病（貓免疫缺陷病毒 (FIV)、貓白血病病毒 (FeLV)）等有關。免疫系統有缺陷或免疫能力較低的貓咪牙周炎會更為嚴重。
圖自：引文6
04. 該如何治療和養護呢？
Q1：牙周炎是可治癒的嗎？
事實上，牙周炎基本是一個不可逆的進展性疾病。
而牙周炎治療的根本目的就是控制組織炎症，使牙齦恢復臨床健康，防止口腔其他部位牙周組織的破壞。
紅線：正常水平牙釉質交界處，綠線：萎縮後位置 圖自：引文1
Q2：如果確診了該如何治療？必須拔牙嗎？
▌ 早發現早治療，一般無需拔牙
如果貓咪牙齦剛開始萎縮或已形成牙周袋，醫生會對貓咪進行潔牙，並且清潔牙齒和牙齦之間的空間，結束細菌對牙齒造成的損害。
同時會排查貓咪是否攜帶貓免疫缺陷病毒 (FIV)、貓白血病病毒 (FeLV)。
圖自：引文1
如果貓咪未攜帶相關病毒，在潔牙後，醫生可能會建議使用漱口水，幫助貓咪改善口氣和減緩牙菌斑的積聚，並且需要使用消炎藥和抗生素來治療牙齦感染引起的疼痛。
如果貓咪攜帶有這幾類病毒，在針對繼發性感染並加以控制的基礎上，對症治療。
▌是否需要拔牙，還得看具體情況
以下幾種情況，是建議貓咪拔牙的：
●牙齒左右晃動程度大於3mm
●牙片顯示有牙根吸收
●牙齦萎縮導致牙根暴露75%以上
一旦牙周炎發展到這個時期，就需要進行深度清潔、拔牙等，來降低骨質損傷，預防炎症向周圍擴散。
給貓咪拔牙也是為了解決貓咪的疼痛問題，讓TA們恢復進食，保證生活質量。並且對於貓咪而言，TA們的牙齒只是用於分割食物，拔牙並不會影響TA們平時吃貓糧、罐頭等食物。
牙根吸收 圖自：DeBowes L J, DuPont G A
同樣會排查貓咪是否攜帶病毒並對症治療。
在治療後也要繼續對貓咪的口腔進行積極的清潔護理，包括刷牙、餵食各類潔牙食物等，防止牙齒再次出現類似情況。
Q3：刷牙真的有用嗎？
獸醫口腔委員會（VOHC）提出，治療牙齦疾病的關鍵是預防。而保持良好的口腔健康的黃金標準就是刷牙！並且日常的潔牙類產品也可以在一定程度上保持口腔健康。
刷牙能夠阻止牙菌斑和牙結石的積聚，從根源上降低牙周疾病的發生！
圖自：GIFER
需要注意的是，就算牙周炎得到了妥善的治療，也應該定期進行復診。並且定期清潔和早期診斷是防止貓咪牙齒疾病發展的最佳方法。
如果貓咪表現出了任何牙齒疾病的跡象，及時帶去醫院治療是最好的方法。
【本期所長互動】
你關注過你家貓咪口腔健康嗎？
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參考文獻
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