高主任您好，慢性腎病飲食的基本原則有哪些呢？
1.腎病飲食治療的意識
- 減少含氮代謝產物生成。
- 緩解臨床症狀。
- 改善營養狀況。
- 減少尿蛋白排洩。
- 延緩CKD的進展。
2.腎病飲食治療的基本原則
- 低蛋白飲食是營養治療的重要環節。
- 低蛋白飲食是治療慢性腎臟病的重要環節。
- 施行低蛋白飲食，尤其是極低蛋白飲食治療時，為防止營養不良，建議給病人同時補充複方a-酮酸製劑或必需氨基酸製劑。
- 補充複方a-酮酸製劑在延緩腎功能衰竭進展上療效要優於必需氨基酸製劑。
- 限制蛋白飲食：在限制的範圍內應設法選食優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。
- 低鹽低鈉 ：每日食鹽<3g或醬油10-15ml，凡含鹽多的食物都應避免食用。
- 限制高鉀食物：低鉀食品對慢性腎病患者來說是更安全的選擇。選擇低鉀膳食每日攝入的鉀質約為2000毫克。不過即使是低鉀食物，使用過多仍會使鉀攝入過多，所以食用量必須保持在醫生或營養師的推薦範圍內。
- 限制每日飲水量：一般的補充方法是除補充前一日排出尿量以外，再多攝入液體500。
高主任，非透析慢性腎臟病患者飲食營養攝入上需要注意哪些呢？
（1）非糖尿病腎病患者
A、蛋白入量
CKD出現後宜減少飲食蛋白，推薦蛋白入量不超過 0.8g/kg·d。GFR從3期開始（< 60ml/min·1.73m2），推薦蛋白入0.6g/kg·d，並可補充複方a-酮酸製劑 0.12g/kg·d。GFR重度下降（< 25ml/min·1.73m2），如病人對更嚴格蛋白限制能夠耐受，則蛋白入量可減至0.4g/kg·d，並補充複方a-酮酸製劑 0.20g/kg·d。在低蛋白飲食中，至少50%以上蛋白應為高生物價蛋白。
B、能量的攝入
實施低蛋白飲食治療時，熱量攝入需維持於30～35kcal/kg·d。
其它營養素
- 各種維生素及葉酸應充分補充。
- 磷入量應限制在800mg/d以下(最佳入量為500mg/d)。
- 同時需要限制鉀，鈉的攝入。
（2）.糖尿病腎病患者
A、蛋白入量
臨床腎病期（Ⅳ期）起即應減少飲食蛋白，推薦蛋白入量不超過 0.8g/kg·d從GFR下降開始，應實施低蛋白飲食，推薦蛋白入量0.6g/kg·d，並可同時補充複方a-酮酸製劑 0.12g/kg·d
B、熱量攝入
施低蛋白飲食治療時，熱量攝入基本與非糖尿病腎病病人相似。肥胖的2型糖尿病病人需適當限制熱量（總熱量攝入可減少250～500 kcal/d），直至達到標準體重。由於病人蛋白入量及脂肪入量均被限制，故所缺熱量往往只能從碳水化合物補充，必要時應注射胰島素保證碳水化合物利用
其它營養素
基本與非糖尿病腎病病人相似。
防止病人營養不良合理的低蛋白飲食治療方案：
- 適量蛋白入量(0.6-0.8g/kg/d)。
- 足量熱卡(30∼35 kcal/kg/d）。
- 各種必需營養素(如維生素、葉酸和鐵)——發揮低蛋白飲食療效，避免營養不良。
高主任，長期血透患腎病者在飲食上需要注意哪些呢？
（1）飯量不夠，吃不飽怎麼辦？
可以低蛋白澱粉補充，絕不可以米飯、饅頭吃到飽足。低蛋白澱粉，如：麥澱粉、玉米澱粉、土豆澱粉、紅薯澱粉等。
（2）為何攝入充足的熱量？
能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質，保持充足的營養儲存。否則，會使體內蛋白質因提供熱量而分解，增加毒素。應儘量多食用含熱能高而含蛋白質相對低的一些食品如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等 。
（3）控制脂肪和膽固醇的攝入
長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血症及動脈硬化。
（4）如何有效地控制水份攝入？
- 少食用含水量高的食物，如西瓜等。
- 吃得清淡些，不吃或少吃高鹽食物，如醬菜、鹹菜、燻肉等。
- 可以用帶刻度的杯子，有計劃的喝水，養成小口喝水、不一飲而盡的習慣。
- 將部分水結成冰塊，口渴時含在口中。
- 不喝濃茶、咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉。
（5）為何要限制鉀的攝入？
高鉀血癥危害：肌肉：四肢乏力、手足及口周感覺麻木等。心臟：心跳減慢、心室纖顫、心臟驟停等。
高主任，給我們病友推薦下關於去鉀和限鈉（鹽）的小技巧吧。
1.限鈉（鹽）小技巧
喝完酒的啤酒瓶蓋別扔掉，它可是控鹽的好幫手哦！一個瓶酒瓶蓋可以裝6g鹽，正好是你一天的量。
2.蔬菜去鉀小技巧
蔬菜可浸泡半小時以上或水煮3min，再烹調，可減少攝入鉀1/2～2/3。根莖類應去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不斷更換水，可減少鉀的含量 1/2 ～ 2/3。
常見的低鉀食物
水果類：蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨、西瓜。
蔬菜類：冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆。
今天非常感謝高主任詳細的給我們聽眾朋友們講解了關於慢性腎病的飲食注意事項。
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