凍瘡是寒冷季節常發生的疾病,尤其是在寒冷地區室外工作者容易發病。
嚴寒受凍,以及身體虛弱,營養不良等,受凍部位血管痙攣,血液迴圈障礙,組織缺血缺氧,甚至發生面板壞死。受寒凍後,氣血瘀滯,營衛失調所致。《瘍科心得集》指出:“凍瘡,乃天時嚴寒,氣血冰凝而成。”
多發生於手指、手背、足趾、足跟、鼻尖和耳廓等暴露部位。受凍部位發涼、麻木,面板蒼白,逐漸發紅、腫脹,形成紫紅色斑塊,發癢,灼痛,嚴重時出現水皰或發生面板壞死,形成潰瘍。
【臨床治療經驗】
應改善血液迴圈,流通血脈,促進潰瘍癒合。
紅斑期:
初起,紫紅色斑塊未破潰者,宜溫通活血、調和營衛,應用當歸四逆湯加減、黃芪桂枝五物湯加減;患肢冰冷,陰寒證較重者,應用陽和湯加味。
同時,應用回陽止痛洗藥、溫脈通洗藥或用透骨草、冬瓜皮各50g,煎湯乘熱燻洗患處。燻洗後,用蜂蜜、熟豬油各15g,樟腦1.5g,調成軟膏,塗搽患處。
潰破期:
紅斑已潰破者,宜活血消腫、潤膚斂口,仍應用當歸四逆湯加減,或內服八珍湯加減。同時,應用潤膚洗藥或用生地榆30g,紫花地丁、川芎各15g,芫花、甘草各10g,煎湯乘熱燻洗患處,洗後用生肌玉紅膏油紗布換藥。
治療凍瘡,應用燻洗療法,由於藥物直接作用於患處,有顯著的活血通脈、消腫止痛、生肌收口等作用,是一種獨特療法,可以取得良好效果。
附方:
1.回陽止痛洗藥(山東中醫藥大學附屬醫院)
處方:透骨草30g,當歸、赤芍、川椒、蘇木各15g,生南星、生半夏、生草烏、川牛膝、白芷、海桐皮各10g。
用法:將上藥共為粗末,用紗布包紮好,加水煎煮後,過濾去渣,乘熱燻洗或溻漬患處,每日1~2次,每次1小時。如有瘡口,燻洗後,再常規換藥。
功用:回陽止痛,活血通絡。
2.溫脈通洗藥(筆者經驗方)
處方:當歸、川芎、赤芍、艾葉、羌活各20g,川椒、白芷、生附子、生南星、乾薑、紅花、甘草各10g。
用法:加水煎湯,乘熱燻洗患處,每日2次。
功用:溫經散寒,活血通脈。
3.玉紅膏油紗布(山東中醫藥大學附屬醫院)
處方:當歸60g,白芷15g,紫草6g,甘草36g,血竭、輕粉各12g,白蠟60g,香油500g。
製法:將前四味藥放入香油內浸泡5天,再將藥煎枯為度,過濾去渣,繼加熱熬油,再把血竭、白蠟放入油內熔化,後再加入輕粉,攪勻成膏(即《外科正宗》的生肌玉紅膏)。如加紗布條經高壓蒸氣滅菌後,即製成玉紅膏油紗布,備用。
用法:外敷瘡口,每日或隔日換藥1次。
功用:解毒去腐,生肌斂口。