2015年11月下旬病情急性加重,導致足下垂而無法行走,且大小便出現障礙,於同年12月2日做了L3/4、L4/5、L5/S1融合內固定手術,術後兩便無知覺。術後第11個月,他才能獨自站穩。術後兩年內,他仍無法行走,且兩便仍沒有知覺。術後第三年,他終於可以戴著足託獨立行走幾十米,兩便有微弱知覺。術後四年,他能戴著足託持續走一百來米。
01
花甲之年的我,帶著一顆被痛苦折磨得千瘡百孔的心,戴著足託,行走在凝滿寒冰的人生道路上,並且一不小心就可能跌進更加冷酷的境況裡。我的笨嘴和拙筆,實在無法形容這四年多來所受痛苦的千分之一二。現在鼓起勇氣寫下不堪回首的經歷,希望能讓病友們瞭解馬尾綜合症的危害。
02
我是北京突友,在工作中經常久坐,腰突病史有十多年了。
2003年,我只是偶爾腰疼,從來沒管它。2005年拆遷搬家,因勞累腰疼加重,仍咬牙扛著。症狀好轉一些後,就照常工作,從來不曾就醫。
2008年夏季的一天早晨,雙小腿疼得特別厲害,我吃了六片止疼藥,疼痛漸漸緩解。下午,左小腿知覺非常遲鈍,用手擰、用針扎都沒有疼痛感。由於不影響行走,便沒有去醫院就診。此後腰痛時輕時重,我帶病照常生活工作。半年以後,左小腿知覺竟然自行恢復。
2013年夏天,腰部疼痛嚴重,雙小腿後外側疼痛。行走一百米左右,就得蹲下休息幾分鐘,才能再走。我去醫院拍了核磁共振,被診斷為L3/4、L4/5腰椎間盤突出。醫生說:“你的病情很嚴重,別無選擇,只能做手術了。”我不想手術,便去中醫院住院保守治療,做了鐳射消融術以後,疼痛完全消失,然而左腿卻變得很無力,只能瘸行。休養了十來天,左腿肌肉有點萎縮。
由於不痛,生活所受影響不大,我就回單位上班了。行走或騎自車時,有意地讓左腿儘量用力。三個月後,左小腿瘸行和肌肉萎縮都明顯好轉。我嘗試跑步,但是根本跑不起來。
2014年我參加單位組織的體檢,檢查了腰椎,影像資料顯示椎間盤突出伴鈣化,可是並沒有在意。到2015年11月中旬,除了不能跑步,生活和工作基本正常。
說明:我2008年和2013年疼痛加重都沒有特別確切的原因,應該是有病硬扛著,日積月累導致加重。
03
2015年4月下旬,我在騎電動車時,被一個騎電動車的快遞小哥剮了一下,一個屁墩摔倒在地上。當時雙腿輕微疼痛,感覺沒什麼大礙,並沒到醫院檢查。
2015年11月下旬,我因受寒誘發症狀,腰部和雙腿肌肉僵硬。貼了四五天膏藥,症狀有所緩解。26日傍晚不小心閃了一下腰,腰部只疼了數秒,其它部位並未出現不適。
當晚,我在睡夢中迷迷糊糊翻了一個身,一瞬間右大腿至小腿後側像擰麻花似的劇烈疼痛,隨後右腿便無法抬起,右腳掌耷拉著,右腳趾完全不聽使喚(即出現足下垂)。左腿疼痛程度比右腿輕,左腳無異常。一個小時後,疼痛略微緩解。
好不容易捱到天亮,雙腿疼痛厲害,根本無法行走。隨後我坐在輪椅上被送上車,到某二甲醫院就診,並辦理了住院手續,醫生建議做微創手術。
當天下午(27日)六點左右,醫生查房時問排便沒有,我說一整天都沒有排過小便,但是一點也沒有尿意。醫生趕緊讓護士導尿,匯出了一千多毫升。我又用開塞露輔助排大便,根本解不出來,做了灌腸也沒用。
說明:上圖是2015年11月28日CT影像資料
28日,我拍了CT、核磁共振片,被診斷為L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤突出(影像資料及診斷報告都沒有找到,更為詳細的診斷意見記不得了,術前影像資料手機裡只儲存了上圖)。30日(週一)上午,主治醫生看了核磁影像資料,說髓核鈣化部分脫落掉進椎管裡了,微創手術解決不了問題,需要外請專家來做大手術。我和家人商量了一下,要求轉院到上級醫院。
04
我轉到北京某三甲醫院,很快辦理了住院手續,因為病床緊張,只能暫住在病區的過道上。
此時,我插著留置導尿管,會陰部、臀部已麻木無知覺。主刀醫生說病情危急,必須儘快手術。12月1日,我做了一系列檢查。當天下午,主刀醫生來到病房,說因術前神經壓迫嚴重,並持續五天之久,術後神經功能恢復的機率幾乎為零,讓我作好充分的心理準備。
12月2日上午,我在全麻下做了L3/4、L4/5、L5/S1融合內固定手術。甦醒以後,感覺雙腿疼痛消失。
下午,我再次使用開塞露輔助排大便(已5天多沒有排過大便),仍然無法排出。當晚,我服用兩粒麻仁潤腸丸,並請求拔去尿管,想看看能不能自主小便。護士便拔去尿管,可是我到天亮都毫無便意。3日早晨,護士在交班之前,又為我插上了尿管。
主刀醫生來查房,讓我下地站起來看看。我在家人幫助下扶著助行器站起來,發現雙腿嚴重發軟無力。並且雙腳像踩在無數顆釘子上,感覺被扎得難受,根本站不住(到術後兩個月之內,我再也沒有下過床)。
躺下後,我再次服用兩粒麻仁潤腸丸,後來終於排出硬硬的糞球(術後兩年內排大小便都沒有知覺),然後才排出軟便。當天腹瀉,大便呈水樣,服藥後好轉。
05
術後第七天,我轉到某康復醫院進行治療。每天基本仰臥著休養,肌注營養神經藥物並輸液,護工協助我完成屈腿、伸腿的動作。每天都使用開塞露輔助排大便,一般三四天才能排出一次。
術後一個月,我終於拔去留置導尿管,開始間歇性導尿(每六個小時一次)。到手術兩個月時,雙腿仍然無力,根本無法行走,還是隻能坐在輪椅上。到衛生間大便時,仍需要使用開塞露。排大便時非常費勁,肛門有強烈灼燒感,常常需要十多分鐘(陰莖會不由自主地勃起並持續至大便結束,這種排大便時的異常反應持續一年左右)。我諮詢主治醫生,他也無法解釋,只籠統地說是手術後的神經反應。
術後第三個月,右腳掌仍耷拉著,腳趾頭還是不聽使喚(至2020年5月下旬仍然如此)。右腿不能往外側運動,可以上下運動和向內側運動,左腿上下左右運動都正常。我每天打針輸液,臥床休養。側臥時,雙腿靠在一起就會有難以名狀的不適,必須在兩腿之間放一個大海綿墊子(術後半年內都必須使用海綿墊)。
這個階段右臀部發涼,左臀部溫度感正常,一冷一熱對比鮮明,感覺非常難受,便用一小卷衛生紙塞在肛門部位,使兩臀部分開,這樣就會好受一點兒(右臀部發涼的情況持續至術後一年左右自行好轉)。坐在硬凳子上時,臀部髖骨部位總是硌得慌。
我每天仍然注射營養神經的藥物,在床上做雙下肢功能鍛鍊(右腿在康復師的幫助下被動往外側運動),儘量讓雙腿往各個方向運動。每天三節康復課,都要躺著做勾腳、繃腳、直抬腿、空蹬腳踏車等動作,每週鍛鍊三次靜態蹬腳踏車,並水療一次(類似泡澡,水波會衝擊面板)。
這一個月,會陰部及臀部的麻木、大小便功能都沒有任何好轉。有一次導尿管插到一半的時候,我突然就射精了(其實心裡並沒有任何這方面的想法),導尿管拔出來後,上面全是血(之前插尿管從來沒有出血現象,不知道此次是否因為尿道被堵塞而導致尿道損傷)。還有一次並沒有插尿管,我感覺不對勁,在沒有性意識的情況下又射精了。諮詢主治醫生這是什麼原因,他也解釋不了,說可能是神經紊亂異常。
第四個月,我嘗試站立,可以抓住東西勉強站住,於是增加面牆站立訓練,以增強腿部力量。有了站的能力,我終於能獨自上下輪椅,從此不再需要護工抱上抱下。在醫生推薦下,我買了一隻足託,戴在右腳上,嘗試扶著雙槓練習走路,可是步子嚴重不穩,只好暫停行走鍛鍊。
有一天中午,我坐著吃飯時,感覺臀部下面有東西硌著,便解下褲子檢視,原來是一個硬梆梆的糞球。至於什麼時候排出來的,我一點感覺都沒有。
第五個月,我每天進行常規的鍛鍊和治療。第六個月,又增加了針灸治療。這一個月在床上做功能鍛鍊時,感覺雙腿力量感略有增強。因為醫保最多報銷半年,我只好辦理了出院手續。
這半年裡,我活得人不人鬼不鬼的,整個人非常頹唐,腦海裡時常幻想自己變成一隻小鳥,飛出病房……唉!如果我在2003年發病後能重視這個疾病,能及時就醫,並知道基本的保養常識,也許今天仍然正常生活著;如果2013年就聽從醫生的建議做手術,也許不會發展到馬尾綜合症;如果2015年11月26夜裡急性發病時,我就選擇到省市大醫院就醫,並且及時手術,後果會有這麼嚴重嗎?
最傷最痛是後悔,萬箭穿心的悔,讓我飲淚泣血……
06
回家之後,我按照康復醫生的指導進行鍛鍊,並學會了給自己插尿管,每天間歇性導尿四次。術後第八個月時,因為尿道感染患上附睪炎,附睪腫得像雞蛋般那樣大,疼得非常厲害。肌注並服藥治療兩個月左右,終於治好了附睪炎。
術後第11個月,我能獨自站穩了,便開始扶著東西練習走路,有時滑著輪椅去針灸。醫院衛生間臺階高約15釐米,我抬腳上去時無異常,下來時會有踏空感(就像正常人走路時,不知道有個臺階,一腳踩空的感覺)。在這個階段大小便都可以自主排出了(應該是神經的自我恢復),令我奇怪的是每隔半小時(彷彿體內有一隻無形的鬧鐘),膀胱就會自主收縮,必須馬上去廁所,否則就會尿在褲子裡,每次只能排出幾十毫升。
術後一年時,我能推著輪椅斷斷續續走一公里左右(戴著足託)。去醫院複查,醫生說能恢復到這樣,已經相當不錯了,說手術兩年後應該可以獨立行走。回家後,我繼續堅持康復訓練。
術後一年半,雙腿力量有所增強,仍不能獨立行走。肛門處的灼熱感完全消失,但是出現墜脹感,感覺有異物在裡面戳似的(就像脈博跳動一下一下的)。
手術兩年後,我終於可以戴著足託獨立行走幾十米,走路時晃晃悠悠的。兩條腿開始發麻併發涼,右腿比左腿涼得嚴重一些。此外,肛門仍有墜脹感,在排大便時雙腿又麻又脹。小便間隔的時間延長到一個小時左右,排小便時肛門會不由自主地收縮,如果有大便就會排出來(兩便都有微弱的知覺)。我嘗試同房,陰莖勃起仍不正常,持續兩三分鐘就早洩了。
術後第四年(2019年),大小便又有好轉,偶爾才會出現膀胱不由自主收縮而排尿的情況。一般情況下,我可以自主決定排便時間,每次小便的量不多,也就一百毫升左右。外出時不喝水,可以連續兩個小時不小便。在蹲馬桶排大便時,只要一用力,雙腿就麻脹得非常難受。
此外,腿腳力量感有所增強,腳步也略穩一些(戴著足託)。身體出現令人費解的新問題:有時半夜醒來,準備小便時,肛門便開始發脹,脹感由弱到強,然後出現不受控制射精的異常情況(腦子裡並未往那方面想過)。只要夜裡出現這種情況,白天雙腿麻脹就會加重。我萬分苦惱,諮詢醫生,也得不到確切的解釋。
說明:上圖是2020年1月16日複查X光影像資料。
2020年1月中旬(術後四年),我走路穩當多了,能持續走一百來米。因為擔心釘子活動,曾去中醫院拍片檢查。醫生說釘子情況良好。我問是否可以取釘,他說取不了,但沒有講為什麼取不了。
說明:上圖拍攝於2020年5月26日,右腳足內翻,前腳掌不能上抬下壓。
到2020年5月下旬(術後約四年半),我行走時仍需戴著足託,必須努力抬高右腳,否則很容易被絆著。臀部木的情況好轉六成,鞍區用手捏感覺不到疼痛,要使勁捏才會有疼感。性生活方面仍不正常,且陰莖感覺不到溫度。肛門部位則持續發脹,總感覺有一個東西在裡面頂著。
我不知道明天病情會如何發展,只能無助地等待命運的宣判……
07
遭遇不幸的時候,要麼被苦難擊倒,要麼直面現實。我已無從逃避,只能默默接受上天的安排。曾經無數次哭泣過,絕望過,而今依然頑強地活著……
跟癱瘓在床的人相比,我還能生活自理。
與剛手術時相比,我還能獨立行走。
與因各種疾病和意外失去生命的人相比,我還能眺望夕陽和明月。
只要活著,就沒有什麼苦難是不可承受的,儘管誰也不願意承受。
多麼希望患上腰突症的病友們,汲取我的慘痛教訓。在需要手術治療的時候,切不可諱疾忌醫,建議直接前往省市級大醫院,以免延誤手術導致災難性後果。