今天這篇文說，我想跟你聊一張，很有意思的醫案。
它充分體現出一句話，這就是所謂“怪病先治痰”。
什麼意思呢？
中醫認為，痰這個東西，太狡猾了，可以引起各種各樣奇怪的病症。後來，大家找到規律了，凡是一些摸不著頭緒，看起來不明所以的病，就嘗試先從治痰入手。
故事是這樣的。
話說有這麼一個女子，當時年紀才26歲。
這個人啊，平時就容易發怒、抑鬱，心裡總是不痛快。你問她為啥不高興，她也說不出來，總之是覺得生活中處處有人針對自己，她自己總是吃虧上當。
可能是這種心態持續時間太久了，近些年來，此人常常感覺胸悶、氣短、痰多，喜歡嘆氣，抑鬱寡歡。
結果，有這麼一天，她忽然就想起了自己和鄰居在好多年以前，發生的一次不愉快。
按說，好幾年前的事兒，對方早就忘了，而且兩家早就言歸於好。可是此患想起來，依然心中激動不已，緊接著就覺得不平、痛苦、冤屈。結果，當天晚上，這人就出現了問題。
怎麼了呢？一開始，是神情恍惚，目光呆滯，別人問她什麼，她沒反應。
家裡人一開始還以為是睏倦所致。沒過幾分鐘，她忽然就暈倒了，不省人事。家裡人嚇壞了呼喊之下，患者勉強甦醒。
這些，算是第一次發作。
此後，這個人幾乎每天晚上入夜以後，都要發作一次。家裡人帶她四處去看，用了好多湯藥，皆無濟於事。
後來，他們找到了一位醫家。
在說明之前的情況後，醫家仔細診察，發現患者舌苔白膩，脈象弦滑。
這個時候，醫家開了方子。什麼呢？就是半夏厚朴湯，加上遠志、鬱金、石菖蒲，琥珀（研末分3次沖服）。
半夏厚朴湯，這是張仲景在《金匱要略》裡頭記載的配伍。它是中醫人必須知道的經方。其基本組成就是半夏，厚朴，茯苓，生薑，蘇葉，我記得我昨天剛剛給大家說過。
結果如何？患者只用了一劑藥，之前的症狀就不見了。接著，原方稍作化裁，再用7劑，患者胸悶、痰多、喉嚨堵塞之感完全消失。
這是刊載於1992年《陝西中醫》上的一則驗案。
其實，與之類似的案例，我還見過不少。患者的表現，多種多樣。有的是精神恍惚，所答非所問。
但是妄想多疑，總覺得身邊有人要害他，在恐嚇他。還有的是痴笑不已。
但是無論怎麼樣，患者都有一個基本特點，都是苔白膩或黃膩，脈象弦滑，舌體胖大。而在治療的時候，不是半夏厚朴湯，就是導痰湯之類的。
這類驗案，這些年我見過不少，也親身經歷了不少。
這裡頭到底是怎麼回事呢？我還是細緻地給你們分析一下。
你看這個患者，發病之前，就是易怒、善鬱之人。這個從中醫角度來看，屬於啥啊？是不是肝鬱？這不用我多說了吧？
肝鬱則氣滯，氣滯則痰凝。所以患者到後來啊，就痰多、胸悶、氣短、總唉聲嘆氣。
這些，都是肝鬱氣滯痰凝的表現。
人啊，就是這樣。你越是肝鬱氣滯，越容易鑽牛角尖。所以，當她偶爾回憶起和鄰家的不愉快時，就徹底受不了了，肝鬱氣滯愈加明顯，最終痰濁閉阻心神，形成了大叫呼喊、倒地不醒、神志不清等現象。
痰濁阻於氣道，患者氣機不暢，這就是痰濁閉阻導致的精神發作。
原因，很容易找到。那我們就化痰、疏肝、理氣，把身體這個“釦子”開啟，不就行了嗎？
我們再來看醫案裡用的方子，就是半夏厚朴湯加上鬱金、遠志、石菖蒲，琥珀。總體看，就是半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉、鬱金、石菖蒲、遠志和琥珀這九味藥。
這裡頭，前面五味，組成了半夏厚朴湯。這個方子，我說過，是化痰理氣的。
其中半夏燥溼化痰散結，厚朴理氣除滿，茯苓健脾利溼，生薑散寒化溼，蘇葉理氣散鬱。這五味藥配合起來，基本組成了化痰理氣的治療架構。
在這個基礎上，用遠志和菖蒲開竅化痰醒神，用鬱金解鬱寧神，用琥珀來定驚安神。這樣，患者肝鬱得解，痰濁得化，心神安定，問題也就解決了。
所以說，這就是利用半夏厚朴湯理氣化痰，來治療鬱證的一個案例。怪病治痰，在這裡可見一斑。
我說這個，什麼意思呢？
第一個，我想讓你知道，半夏厚朴湯化痰理氣之能，在中醫臨床中的一種運用方式。本來，這個半夏厚朴湯，是治療梅核氣的，也就是咽喉異感症，嗓子眼裡有異物感。
但是，梅核氣可能由痰氣互結而成，其他疾病（比如上文所述的精神發作）也可能由痰氣互結而成的。既然都可能由痰氣互結而成，那當然可以用半夏厚朴湯來調治。
這就是所謂“異病同治”。這就是中醫的重要臨床思想。
第二個，就是勸你一句話——別生氣。無論什麼時候，要想開。
中國人總說，氣大傷身。氣大怎麼就傷身呢？上文醫案裡的故事，就生動地告訴我們了。你生氣、苦悶、抑鬱，日久必然肝鬱氣滯。肝鬱氣滯，則痰溼內生。
痰在體內，無處不到，變化多端，指不定生出啥病來，所以說氣大傷身啊。當然，這只是表現形式的一種而已。
所以說，心境平和，是保持身體健康的基本條件，是避免怪病叢生的鎮邪之寶。這個話，平時說，你覺得沒啥意思。但是你若多讀醫案，多學習中醫的病因病機學知識，就知道它的確是金玉良言啊。
好了，關於這個事兒，我就說這麼多吧。
