“最近總是忘事，記不得有沒有鎖門，找不到鑰匙在哪兒……”近來，57歲的郭阿姨(化姓)總是被自己的“健忘”所困擾。9月18日上午，在南京鼓樓醫院“世界阿爾茨海默病日”大型諮詢活動現場，記者見到了不少像郭阿姨一樣被記性下降、反應遲鈍所困擾，前來諮詢的老年人。南京鼓樓醫院神經內科主任醫師趙輝教授表示，對於阿爾茨海默病的早期診斷非常重要，早期進行鑑別診斷，才能明確引起認知障礙的不同原因，對有效地採取個體化干預提供幫助。
通訊員 徐高峰
揚子晚報/紫牛新聞見習記者 呂彥霖
兩份專業量表可對早期痴呆患者做個評估
“您知道現在是幾月幾號嗎？”“100-7，等於幾？”……在活動現場，記者注意到，除問診、目診、舌診外，不少專家為前來諮詢的市民朋友們進行兩份量表的評估。這樣的量表是否可以診斷“老年痴呆”？南京鼓樓醫院神經內科主任醫師趙輝教授介紹，MMSE量表中文名稱為簡易精神狀態評價量表，“這份表中除了對記憶力有所評估外，還對時間定向力和地點定向力、注意力、計算力，以及回憶功能、語言功能等進行評估。”
據瞭解，MMSE量表滿分30分。不過趙輝教授表示，按照受教育程度不同，打分也有不同標準，並非滿分才是正常。而另一份看起來就稍微複雜一些的則是MoCA量表，即蒙特利爾認知評估量表。趙輝表示，MoCA量表主要用於篩查輕度認知障礙病人和痴呆早期的患者，評估內容包括了時間和執行功能，以及命名能力、語言、延遲迴憶、注意力等等。
趙輝主任強調，無論是MMSE量表抑或是MoCA量表，只有經過培訓過的醫生才能進行評估，“自己直接做量表的結果並不能代表真實的認知水平。”
超早期干預，可提前20年早診早治 神經內科主任醫師柏峰告訴記者，現場來了很多像郭阿姨這樣自己能發現有記憶力下降的表現，但量表評估尚屬正常範圍的中老年朋友，“這種屬於主觀性認知障礙，可能是比輕度認知障礙更早期的表現。”據柏峰介紹，主觀認知障礙進展到輕度認知障礙，通常在10年到15年，而從輕度認知障礙進展到阿爾茨海默病(AD)即“老年痴呆”的階段，可能又經過10年的時間。
“所以說我們希望可以早阿爾茨海默病發病的前20年就可以發現這些人群，在超早期階段給予一些藥物，或非藥物比如益智方面的功能訓練，能夠大幅度地減少這類人群向阿爾茨海默病發展。”
小心，這塊“腦海中的橡皮擦”會遺傳 “阿爾茨海默病本身有一定的遺傳率。”柏峰介紹，直系親屬出現老年痴呆情況其遺傳機率較高，目前危害性最大的APOEε4基因被證實和“老年痴呆”密切相關。“這樣的人群我們會建議做一個基因檢測。如果提示有問題的話，就要進一步做腰穿腦脊液檢查。”柏峰指出，腦脊液的檢查指標是確診老人是否痴呆的核心標準，因此對於直系親屬患有阿爾茨海默病的人群來說，可先做基因檢測，再做腰穿檢查，可為後續診療提供精準化干預。
趙輝主任提醒，值得注意的表現不止“健忘”一項。“有時候表現為判斷能力出現了問題，會做出一些錯誤的決定。還有可能是興趣減少，愛好改變。平時喜歡做很多事情，但現在也不願意出去跟人交流，每天的活動也減少了。像這種情況也值得引起大家注意。”同時，趙輝主任指出，有些老年人的表現是不斷重複做同一件事情，講話反覆嘮嘮叨叨，也要引起注意。當家里人觀察到這些“訊號”時，可帶著病人到正規醫院儘早進行篩查。
